第 1792 期
作者 / 袁惠民 张连同主编
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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下肢溃疡中医称为“臁疮”“老烂脚”“裤口毒”，是临床常见病、多发病，好发于小腿下1/3处的内外侧，常反复发作，经久不愈。溃疡的愈合是一个复杂的过程，需要细胞、因子、酶的共同参与并相互作用。经过长期的研究实践，医疗工作者在治疗下肢溃疡领域取得了丰硕的成果。下肢溃疡的病变部位多属表浅，将药物应用于局部可使其快速吸收，使药力直达病所，常能取得内治法无法达到的效果，正如清·徐灵胎《医学源流论》所载：“外科之法，最重外治”。近年有些医家提出针对疾病不同特点的外治药物，均取得良好的效果。中医药外治下肢溃疡对局部疮面的辨证尤为重要，根据疮面脓腐的多少以及腐肉的易脱程度，周围组织红肿疼痛程度以及疮面色泽、疮面肉芽的生长情况等特点，辨证选用袪腐药、生肌药。
西医认为下肢溃疡的发生是由血液循环障碍、神经损害、感染等各种原因所引起的。主要由周围血管病所导致，其可大致分为两类：一为瘀血性溃疡或称静脉性溃疡，是因下肢静脉血液淤积引起，常见于下肢静脉曲张等；二为缺血性溃疡或称动脉性溃疡，是因下肢动脉供血不足引起，常见于血栓闭塞性血管炎、闭塞性动脉硬化症等。其中静脉性溃疡发病率最高。但以上两类常同时并见，相互影响。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中医学对本病的认识则多从虚、瘀、邪、腐四个方面来阐述，认为本病的发生与湿、热、火毒、气血凝滞或气虚关系最为密切，其病机特点是“因虚感邪(风、湿、热、毒)，邪气致瘀，瘀阻伤正，化腐致损”，虚邪瘀腐在病程发展过程中相互作用，致使邪毒损络，组织腐溃，进而出现各种病症。其中虚、瘀为本，邪、腐为标。（以上内容摘自：《下肢溃疡外治法的临床研究概况》杨伟朋阙华发，《陕西中医》2016年第1期第126-127页）
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