六气
讨论气候与年序的关系时，六气是对五运的一个补充。所谓六气，就是古人把二十四节气分成六等份，每份占四个节气。六气是根据北斗星在天空中位置变化而定义的，为了清楚细致地说明六气每个阶段的气候特征，古人还采取三阴三阳的办法来加以阐述。每年六气分为主气、客气、主客加临三种情况，其中主气用以测常，是每年固定不变的规律；客气用以测变，是因年支不同而年年不同；主客加临，是把主气、客气相加，进一步分析气候变化及其影响。下面我们分别阐述：
一、主气
主气是主治一年六个季节的六种正常气候变化，故称为主时之气。这六种气候分别为风、热、火、湿、燥、寒，每步主四个节气计60.875天。初气始于厥阴风木，终于太阳寒水，按五行相生次序运行，年年不变。
六气推步，主气分主一年二十四节气，分为六步，其步序称为：初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、终之气。初之气的起始节气是从上一年的大寒节开始起算，这一点与五运起始相同。主气的六步推移是按五行相生关系向前推步的，与天干地支不发生任何关系。如下表：
六步之序 | 初之气 | 二之气 | 三之气 | 四之气 | 五之气 | 六之气 |
所主节气 | 大立雨惊 寒春水蛰 | 春清谷立 分明雨夏 | 小芒夏小 满种至暑 | 大立处白 暑秋暑露 | 秋寒霜立 分露降冬 | 小大冬小 雪雪至寒 |
主 气 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 少阳相火 | 太阴湿土 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
二、客气
客气是在天的三阴三阳之气。因其有变与固定不变的主气不同，犹如客之往来，故称为客气。
推算方法，客气运行分六步，先三阴后三阳。因此客气的顺序是：一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴；一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳。这个顺序是永远不变的，其中“少”主弱，“太”主强，阳明是二阳相合为明，厥阴主阴阳相交。
司天与在泉、左间、右间。客气也是六气推步的，客气的每一气也主全年的六分之一时间阶段，然而却另有一套名称，即：司天之气、在泉之气、左间之气、右间之气。司天之气乃主岁之气，象征在上，主上半年的气运，为三之气；在泉象征在下，主下半年的气运，为终之气。在司天，在泉左右的为间气。
如上图，客气六步和主气六步的对应位置：司天对应三之气，在泉对应终之气，左泉左间对应初之气，司天右间对应二之气，司天左间对应四之气，在泉右间对应五之气。
需要注意的是，三阴三阳之气谁轮到司天位置，谁就对一年的气候特征起到决定性作用，甚至和大运等同看待，因此将司天之气称为主岁之气。
客气是六气轮换，每年有一气主司天，其原则是按地支配五行的方法求取三之气即司天之气。所求年份的地支按阴阳编号定其名算做该年的司天客气。口诀：子午少阴君，丑未湿太阴。寅申少阳相，卯酉阳明金。辰戌太阳水，巳亥木厥阴。初气地之左，天泉对面寻。
如今年是辛丑年，按上述口诀可推知今年是太阴湿土司天。确定了司天之气后，就可以按照客气的六气推步次序分别求出在泉和四步间气。所谓六气推步次序即是前述先三阴后三阳的顺序，且阴阳相对应，厥阴对少阳，少阴对阳明，太阴对太阳。由此可知，与司天太阴湿土之气相对的在泉之气为太阳寒水；司天太阴为三之气，司天右间二之气为少阴君火，左泉左间初之气为厥阴风木，司天左间四之气为少阳相火，在泉右间五之气为阳明燥金。
客气是六气轮换，每年司天之气递进一位，今年是太阴湿土司天，明年就是少阳相火司天。只要确定了司天之气，其他各气就依次改变位置。
主气的六步永远不变，即：初气厥阴风木，二气少阴君火，三气少阳相火，四气太阴湿土，五气阳明燥金，终气太阳寒水。特别要注意，主气的六气并不是按照先三阴后三阳的顺序变化的。
三、客主加临
将年年轮换的客气分步加在看看不变的主气之上，以研究每一步中客主两气的关系，即称为客主加临。
推算方法，先根据地支取气确定司天之气、在泉之气和四步间气。再将司天之气加于主气的三之气，也即少阳相火的步位，在泉之气加于主气的终之气，即太阳寒水的步位，其他各客气按次分别加于主气的各个步位即得。最后分别研究每步的主客关系，其基本原则是五行生克关系，即主气生或克客气，客气生或克主气，另外还有君相二火的关系。
客主加临的几种情况。主胜客为逆，包括主生客，主克客，主为君、客为臣，标志着当年的气候变异大，对人体影响也较大而发病重。客胜主为顺，包括客生主，客克主，客为君、主为臣，标志当年气候变异小，对人体影响也较小而发病轻。同气为倍剧，客气与主气相同标志着气候变化倍剧，对人体的影响最大，发病也更加危重。
以今年辛丑年为例，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，客气与主气形成如下格局：
初 | 二 | 三 | 四 | 五 | 终 | |
客气六步 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
‖同气 | ‖同气 | ↑生 | ↓生 | ‖同气 | ‖同气 | |
主气六步 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 少阳相火 | 太阴湿土 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
在讨论客主加临时，以客气的司天之气加于主气的三之气最为重要，最有价值。由上可以看出，今年主岁的司天之气属于主胜客为逆，在泉之气和初、二、五气为同气，这些都标志着气候变化倍剧，对人体的影响大。唯有四气为客胜，也就是大暑至白露这个时间段，气候变异较小。如果司天之气为客胜，那么即使初、二、四、五和终气出现了主胜、同气的情况，所造成的危害也会相应降低。
五运六气结合应用
前面分别谈到了干支、五运、六气相关理论，下面就五运六气结合运用作一简要阐述。
一、太过、不及、平气
运气结合后，按照五行生克关系会产生各种不同情况。
凡大运为太过（阳干），而且地支主岁之气又不能克制之，即谓之太过年。例如，戊寅年，戊为阳火，属太过之火运，寅为少阳相火司天客气，主岁之火气不能克制太过火运，该年为太过年。
凡大运为不及（阴干），而且地支主岁之气又不能滋生之，即谓之不及年。例如，辛丑年，辛为阴水，属不及之水运，丑为太阴湿土司天，主岁之土气不能滋生不及的水运，该年为不及年。
凡大运为太过（阳干），但又被主岁之气克制者，或大运为不及（阴干），但能得到地支主岁之气的滋生，这样的情况谓之平气。例如戊辰年，戊为阳火，辰为太阳寒水司天，水能克火，该年为平气年。又如辛酉年，辛为阴水，酉为阳明燥金司天，金能生水，该年也为平气年。
古人认为平气年份，一般没有什么传染病。而太过和不及的年份，往往会带来更多的健康影响。
二、运气相临的几种类型
大运与司天之气相临有五种情况：气生运―顺化，如甲子年；气克运―天刑，如庚午年；运生气―小逆，如壬子年；运克气―不和，如丙午年；运气相同―天符，如戊午年。在六十年甲子中，上述运气相临的五种情况各占12年。运气相临涉及到的气候变化特征是：气大同气，运大同运。就是说对于气生运、气克运两种情况，主要突出气的特征；对于运生气、运克气两种情况，则突出运的特征；对于运气相同者，气候变化对人体的影响最剧烈，因而发病多速而危。
三、运气同化
在运气相临的关系中，运和气相同，属于同类属性者，谓之运气同化。这里的运主要指大运，气既指司天之气，又指在泉之气，还指岁支之气（即地支给含方位的五行配属，前文“地支分五行”的内容）。运气同化的类型有五种：天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符。
天符：年干之中大运属性与该年司天之气相同者，名曰天符年。六十甲子中的天符年有：己丑、己未、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌。
岁会：以年干所取大运属性，与该年年支的岁支之气相合，兼得五方之正位者，谓之岁会。用岁支之气与大运相临，只会在讨论岁会时运用。前文讲过地支分五行：东方寅卯木，南方巳午火，中央丑辰未戊土，西方申酉金，北方子亥水。需要特别强调的是，确定岁会的一个要件是兼得五方方位之正，即木运临卯、火运临午、金运临酉、水运临子、土运临四季。因此，六十甲子中岁会的年份有八：甲辰、甲戌、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子。《内经》认为岁会之年人发病“其病徐而持”。
太乙天符：凡既为天符，又为岁会的年份谓之太乙天符。太：大也，非常也；乙：一也，一致也。即言运与气非常一致之年。前文已分别阐述了天符和岁会之年，对比可见，一甲子中既属天符又为岁会的年份有四：己丑、己未、乙酉、戊午，这四个年份就是太乙天符年。太乙天符年是大运、司天之气、地支之气会合之年，《内经》认为太乙天符年发病“其病暴而死”。
同天符：凡天干地支属阳（属阳即指天干、地支均为奇数）的年份，太过的大运与在泉的客气属性相合者称之为同天符。在一甲子中，共有六个年份为同天符年：
年号 | 甲辰 | 甲戌 | 庚子 | 庚午 | 壬寅 | 壬申 |
年干属性 | 土（阳） | 土（阳） | 金（阳） | 金（阳） | 木（阳） | 木（阳） |
在泉之气 | 太阴湿土 | 太阴湿土 | 阳明燥金 | 阳明燥金 | 厥阴风木 | 厥阴风木 |
同岁会：凡天干地支属阴（属阴即指天干、地支均为奇数）的年份，不及的大运与在泉的客气属性相合者称之为同岁会。在一甲子中，共有六个年份为同岁会年：
年号 | 辛丑 | 辛未 | 癸卯 | 癸酉 | 癸巳 | 癸亥 |
年干属性 | 水（阴） | 水（阴） | 火（阴） | 火（阴） | 火（阴） | 火（阴） |
在泉之气 | 太阳寒水 | 太阳寒水 | 少阴君火 | 少阴君火 | 少阳相火 | 少阳相火 |
由上可知，一甲子内，运气同化共26年，其中天符12年，岁会8年，太乙天符4年，同天符6年，同岁会6年，前三者重迭后余16年，后二者又被重迭2年，所以合计为26年。
运气与辨证论治的关系
运气学说是探讨天时、气象运动规律的一种学说，而天时、气象变化又与疾病的发生发展和人体生理、病理有密切关系，因此，探讨运气与辨证施治的问题是非常现实而有深远意义的问题。
人与自然是一个不可分割的统一整体，人体必须适应自然界的变化, 保持内外环境动态平衡，在人与自然统一起来认识，这是医者必具知识。《素问·脉要数微》曰：“道在于一”“得一之情，以知死生”。
所谓一，指人与自然界的统一，了解和掌握人与自然界相互关系及共同规律，这是医者可以辨别死生的重要手段，那么如何用运气学说来指导辨证论治呢？ 总的来说：依据五行生克乘侮的制化关系来演绎和推展，某气太过，即表现和该气相对应的脏器发病，并能影响到该脏器所克制的脏器也发病；某气不及则表现所不胜之运的对应脏器发病。以五运为例：
岁运太过发病。逢阳干之年，岁运太过，主岁之气亢盛，本气流行，影响人体。木运太过，则风气流行，风气通于肝，人体肝气盛, 肝木克脾土, 引起肝脾一系列病变。火运太过，则暑热流行，火气通于心，人体心火亢，火克金，人体出现心肺系列的病变。土运太过，则雨湿流行，湿气通于脾，人体脾气旺，土克水，出现脾肾系列的病变。金运太过，则燥气流行，燥气通于肺，人体肺气旺，金克木，出现肝肺系列的病变。水运太过，则寒气流行，寒气通于肾，肾气旺，水克火，出现肾系列的病变。
岁运不及发病。凡逢阴干之年，岁运不及，岁运不及，主岁之气不足，相胜之气流行，对人体产生影响。木运不及，则金气来克，在人体表现为肝气虚衰，燥气偏盛。肺金发病，表现为肝虚、肺燥之证。火运不及，则寒水来乘，人体表现为心气虚，肾水来乘，出现心虚、肾水上犯之证。土运不及，则风气流行，出现脾虚肝旺之证。金运不及，则炎火流行，出现肺虚，心火偏亢之证。水运不及，则湿气流行，出现肾虚、脾旺之证。
六气对人体发病的影响在前文中已有涉及，《素问·六微旨大论》曰:“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人，邪之中也奈何！曰，中执法者，其病而危，中行令者，其病暴而死。”这段话中以“执法”“行令”“贵人”来形容运气同化三种类型对疾病的影响。“执法”位于上，故为天符邪气所伤, 则发病迅速而严重；“行令”位于下，故为岁会邪气所伤，则病势徐缓而持久；“贵人”统乎上下，故为太乙天符邪气所伤，则病势急剧而有死亡的危险。
运气理论对于治“未病”和“已病”都有很强的指导作用，在养生防病上，应关注五运六气带来的影响，加强相关脏腑调理保养，消隐患于萌芽之中。在治疗过程中，应结合五运六气统盘思考疾病可能的发展，防止传变和不良预后。
（文/华汛 编辑/华伍）
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