奥密克戎感染，大部分人会出现发热、咽痛、头疼等不适，一般3-4天会改善。大概感染一周样子，很多人会出现咳嗽，有咳浓痰的、有干咳的、有咳血的，有人这么和我说，感觉把肺都要咳出来了。实际上是合并了肺炎，部分老年人咳嗽症状不重，表现为低热、不说话、精神差、胸闷，就要注意沉默的低氧血症，需要测个指脉氧，看看有无缺氧。
目前来说，奥密克戎引起的发热、咽痛是开胃菜，引起的肺炎才是王炸。特别是重症肺炎，也就是我们俗称的白肺，预后是很差的。奥密克戎病毒不单纯会影响呼吸系统，还会累及其他脏器。多地报道出新冠病毒引起的脑炎、心肌炎。这也就解释了，为什么我们感染了新冠病毒会出现头痛、味觉、嗅觉改变，它是有一定的嗜神经性。有多地报道感染新冠后猝死，大概率是和心肌炎有关。所以我们感染了新冠病毒2-3周还是要注意休息，不能过于劳累，也不能高强的运动，我们机体经历了这样一次感染，需要一个康复过程。
感染了新冠，很多人需要复查新冠核酸，一方面需要转绿码，一方面了解下是不是还有传染性。于是部分人发现10来天还是阳性，或者先阴性，后来复查又是阳性。担心自己病没好、担心有传染性。
奥密克戎病毒在机体存留的时间到底有多长，目前没有确切的答案。我们现在是做咽部核酸检测，大部分人8-10天可以转阴。但转阴并不代表没有病毒了，只能说咽部的病毒载量下降了。
日本有学者做了个动物实验，发现新冠病毒可以在小鼠肺的边缘长期存在。如果新冠病毒可以侵犯人体多个脏器，就可以出现需要较长时间转阴或复阳。
好消息就是，复阳的几乎没啥传染性。以前新冠感染管控非常严格，流调也做的很好，就发现复阳的人周边没有被感染的人群。可能与体内逐步增加的抗体大大减弱的病毒的传染性和致病力。所以只要没有症状，复阳和长期不转阴，只要定期复查下就行了，不要担心。
目前的抗病毒药难以彻底清除病毒，不赞成为了转阴，服用抗病毒药物，除非今后有很好的抗病毒药物。
重要的事情说三遍。
只有在早期使用才能发挥效果，超过一周，基本无效。就像拿火把点火，火烧起来了，你去把火把灭了，已经没用了，在还没起火之前就要把火把灭了。
抗病毒药物有奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）、阿兹夫定片。奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）目前很难搞到，据说黑市价1万多。阿兹夫定疗效不清楚，但是只要能获得就先用上去。抗病毒药物一定要早期服用，如果患者是高危人群，不要等他严重了再用，在发病早期使用才能降低病情发展为重症的风险。一般是5天内使用，超过5天效果不好。那超过了5天用不用，建议测核酸CT值，如果是比较低，特别是我们可能还要用上激素，我是建议使用的。
玛巴洛沙韦这个药物很奇怪，是治疗流感的特效药。后来有人发现对新冠也有作用。我周边人很多人也试过，70-80%的人有效，早期服用，基本上隔一天就会症状好转，我科后面四个感染新冠的医师，服用了后，症状相对轻，都没有请假休息。玛巴洛沙韦药物可及性好，在其他抗病毒药物无法获得的情况下，可以考虑使用。
目前前来就医的大部分都是新冠肺炎。我们可以分两类人群：
一类是无基础疾病的中老年人群，一般情况可以，有咳嗽，CT提示有肺炎。因为对白肺的恐惧，很多人也要求住院。这一类人群是不需要住院的，门诊予止咳化痰处理，居家休息监测就行了。这类人群预后好，只要休息好，人体是有自愈能力的，肺炎会被机体慢慢修复的。而且住院也不会有啥好办法治疗，也只是对症处理。早两天有个同学打电话过来，说他有几个新冠肺炎的病人通过治疗后，精神好些，但复查CT反而有进展，弄得心里很没底。这是因为病毒性肺炎没有很好的药物治疗，同时肺部影像学恢复要滞后，导致怎么样进来的，后面是原样子出去的，安心在家休息就行了，只要一般情况可以，会慢慢恢复的，把宝贵的医疗资源留给那些需要的人群吧。
第二类人群是70多岁以上老年人或者合并基础疾病患者、没有打疫苗的。容易发展为重症，需要积极点干预，建议住院处理。虽然病毒性肺炎没啥好的治疗方法，但是目前还是有些办法可以缓解重症患者病情进展的程度。群里很多是医务人员或很多农村的医疗资源匮乏或搞不到床位的，总结下目前认为有效的几种治疗，这些治疗方法可以救命的，而且基层医院可以获得.
前面已经说了，但是大部分人错过了抗病毒的最佳时间，买不到药不要纠结了。
没禁忌症建议使用，至少是预防剂量，每个县级医院都有这个药，需要上。越来越多的专家注意到危重症新冠肺炎患者往往合并凝血功能障碍，新冠肺炎的进展也与血栓形成有着关联，国内外多项诊疗方案及相关指南或共识均提出应关注血栓预防，将低分子肝素作为新冠患者的干预策略。
没有禁忌症，地塞米松5毫克-8毫克，一天一次，这个药基层医院都有。WHO工作组主导的meta分析进一步证实，糖皮质激素能够显著降低重症COVID-19患者的28天病死率（OR 0.66，95%CI [0.53，0.82]）；目前，小剂量、短疗程糖皮质激素已成为COVID-19重症患者的标准治疗手段之一，首选地塞米松。
托珠单抗全省缺货，不考虑。
巴瑞替尼我院门诊可以购买，一千多一盒，C反应蛋白高的、重症的建议购买。细胞因子风暴目前被认为是新冠肺炎患者向重症和危重症发展的转折点。所谓细胞因子风暴，是由感染、药物或疾病引起的免疫系统过度激活，白介素6（IL-6）作为关键的细胞因子，是新冠病毒感染诱发炎症风暴的重要通路。
托珠单抗的作用靶点正是阻断IL-6的信号通路，从而抑制人体免疫系统，避免免疫细胞攻击人体器官，造成损伤，能有效阻断细胞因子风暴，阻止患者向重症和危重症转变，从而降低病死率。巴瑞替尼是一种Janus激酶 (JAK) 抑制剂，巴瑞替尼通过阻断JAK1和JAK2，从而抑制被激活的炎症通路。巴瑞替尼之所以能从众多的JAK抑制剂中脱颖而出，还因它独特的化学结构——它可以通过与AAK1结合有效阻止新冠病毒进入正常细胞，从而控制病毒对细胞的入侵。一般是和糖皮质激素连用。
吸氧，相信每个医院都有氧气。根据患者氧合情况给予氧疗，如果患者有低氧血症，指测氧饱和度94%以下需要给予氧疗，如果患者低氧程度非常严重，要有针对性使用经鼻高流量无创机械通气，甚至是有创机械通气治疗。
这个是不要钱的、治疗效果又好的方法。中国老百姓好像对不花的东西不重视。宁可花几千去买丙种球蛋白，也不愿去做俯卧位通气。这么说吧，俯卧位通气治疗效果绝对比丙种球蛋白效果好，丙种球蛋白在新冠的治疗作用地位，可以忽略不计。我科病人大部分是不用丙球的。俯卧位通气具体怎么做，我科做了个小视频，大家记得关注。对于严重低氧的患者采用俯卧位（甚至是在清醒状态下、不插管情况下的俯卧位）有助于改善低氧血症。俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者重要的治疗措施之一,可有效改善患者氧合,降低病死率。把患者置于俯卧位体位，从而使重力依赖区塌陷肺泡扩张，改善通气、灌注比例。很多病人是老年人，我们不需要他们完全俯卧位，也可以侧卧位，脚下垫些枕头，一定要让患者以舒适的体位俯卧位，要不然患者难以坚持，这是一个不用花钱，又有效果的办法，一定要去做，可以救命的。
希望讲的这些东西对大家有一定的帮助。我现在非常担心的是农村老年人，老人很多、他们不会上网，家人大部分在外面打工，没办法发出自己的声音。我希望我的文章能帮到基层的医务人员、赤脚医生，利用现有的资源去救治病人，有时我们积极点，就可以救治一个家庭，渡过一个祥和的春节。
这次新冠发展太快了，我以为会持续两个月，没想到，我文章写好后，大家基本都阳康了，一个月不到时间，株洲几十万人感染，全国估计上亿。这次新冠确实把全国人民，特别是医务工作人员搞的疲惫不堪，说句不好听的，是拿命在搞。芯片我们被美国人卡脖子了，没想到新冠也被美国人卡脖子了。奈玛特韦片/利托那韦片一药难求，这背后是科研的核心技术的竞争，我国科研的发展还有一段漫长的路要走啊，既要仰望天空，又要脚踏实地，把科研做好、把核心技术掌握。新冠疫情最终会过去，展望未来、发展科技，不再让人卡脖子。让人民过上幸福健康的生活，是我们这一代背负的使命！
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