鞍区常见2种肿瘤CT表现

本文将分别介绍垂体瘤和颅咽管瘤。

读者信息｜内蒙古兴安盟科右前旗人民医院初艳龙

所读书籍｜《颅脑和头颈部CT诊断》

原著主编｜高艳、郭锬、张璋

来源｜新乡医学影像

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垂体瘤

1. 垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤，好发于成人，大多数发生于青春期女性

2. CT：大腺瘤致蝶鞍扩大，肿瘤呈等密度，若有出血、坏死或及囊变者，则可见高低密度；若穿越鞍隔向鞍上发展形成束腰征。增强扫描实性部分明显强化

3. 鉴别诊断

①颅咽管瘤：蝶鞍不扩大，病变以鞍上为主，呈囊实性，钙化常见

②鞍旁脑膜瘤：主要位于鞍结节，具有向颅前窝底及小脑幕延伸的特性

4. 根据肿瘤大小，直径小于10mm者为微腺瘤，大于等于10mm称为大腺瘤，根据有无内分泌功能可分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤

2

颅咽管瘤

1. 本病为颅咽管残余上皮生长的肿瘤，多见于小儿和青少年，主要引起压迫症状，包括视力下降、颅内压增高、内分泌症状等

2. CT：鞍上可见圆形或椭圆形囊性低密度影，边界清晰，囊壁可见斑块样或蛋壳样高密度钙化灶影；增强扫描囊壁环形强化，实性部分强化

3. 鉴别诊断

①鞍上生殖细胞瘤：鞍上池内肿瘤，体积多较小，呈高密度影，边界清晰，均匀强化，囊变钙化少见

②垂体瘤累及鞍上：除了鞍上病变外，出现蝶鞍扩大

4. 颅咽管为胚胎期的颅颊囊与原始口腔相通的细长管道，在胚胎发育过程中，此管道逐渐退化消失，在通向颅底的部分偶有残留，残留部分的上皮细胞发展成颅咽管瘤；颅咽管瘤囊内含有胆固醇结晶的黄绿色液体或浓稠的脱屑物质

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