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NO.141 上尿路结石外科治疗 来自泌尿科那点事儿 00:00 02:10
简述上尿路结石外科治疗及技术要点。
1、体外冲击波碎石术(ESWL)
小于2cm的阳性结石、肾中上盏及尿路无解剖异常、CT值较低的结石首选。
2、经皮肾镜取石术（PCNL）
大于2cm的肾结石；鹿角型结石；肾盏憩室结石；L4以上、梗阻较重的输尿管结石；ESWL及URL置镜失败者。
3、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL)
损伤介于PCNL及ESWL之间。
①硬镜：小于2cm的输尿管中下段结石首选。
②软镜：ESWL定位困难及ESWL残留的肾下盏结石；小于2cm阴性结石；极度肥胖、严重脊柱畸形导致建立PCNL通道困难者。
4、腹腔镜输尿管取石(LUL)
大于2cm的输尿管结石；ESWL/URL失败者。
5、开放手术
存在同时需要开放手术处理的疾病；ESWL、经尿道输尿管镜取石术(URS)、PCNL作为肾结石治疗方式存在禁忌证；ESWL、URS、PCNL存在并发症需要开放处理。
答案参考资料：
《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
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