教你用“ABCDE”来判读胸片！

胸部X线对于临床医生来说是最基础的一项检查手段，但部分医生虽然见过很多片子，也能大体上说个一二，但是不是总感觉有点混乱，没法系统说出胸片所呈现出的情况。

今天，我就用“ABCDE”的步骤来说说胸片怎么看才能更全面，从而减少遗漏！

“A”—Airway，这是我们的第一步，判断气道，判断气管是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无发生偏移，比如左侧有大量胸腔积液或者气胸等情况，气管可能偏向右侧（健侧）、甲状腺肿大也可能气管偏移、纵隔病变也可能累及气管；

“B”—Bone，第二步看骨骼，包括胸骨、锁骨、肋骨和肩胛骨。第一肋骨与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶，也是结核易发部位。同时要注意学会计算肋骨，对于解剖定位有重要意义，比如胸骨角、胸骨下角、肋弓、肩胛下角等等。

“C”—Cardiac，中心部位，包括心脏、纵隔、肺门，这是我们第三步要判断的内容。这里面涉及的包括主动脉结、肺动脉段、心胸比值、肺门构成等。

“D”—Diaphram，膈肌，这是我们第四步需要判读的内容。主要是判断膈肌的位置，肋膈角、心膈角有无异常、膈下有无游离气体影等。

“E”—Effusion，渗出，主要看肺野有无异常。