1、如何正确使用利(锐)器盒？
利(锐)器盒是用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器，其整体材料为硬质材料制成，封闭且防刺伤，正常情况下盛装物不撒漏。并且一旦被封口，在不破坏的情况下无法再次被打开；利(锐)器盒整体颜色为GB/T 3181中Y06要求的淡黄色。利(锐)器盒侧面明显处印制有“警告!损伤性废物”警告标志。正确使用利(锐)器盒可有效防止和减少操作者锐器伤发生率。
利(锐)器盒是损伤性医疗废物专用容器，只能盛放以下物品：(1)医用针头、缝合针。(2)各类医用利器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、探针、手术锯等。(3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。利(锐)器盒内不能盛装其他用物，也不能打开盖当作容器使用。除了正确盛装医疗废物，正确使用利(锐)器盒也是非常必要的，主要包括：(1)使用前检查利(锐)器盒是否完好无损。(2)安装利(锐)器盒时应将盒体与盒盖对接并用力下压旋转，安装成整体，切忌因扣盖不严实导致锐器撤漏。(3)收集注射器针头时可将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利(锐)器盒内。(4)刀片或者玻璃载片等利器，可直接放入顶部大开孔中。(5)利器盒使用中应放置在安全合适的地方，在遵循无菌操作原则的基础上置于方便工作人员使用的位置。(6)当利(锐)器盒内物品达3/4满时，应封闭利(锐)器盒。(7)封口时，应旋转顶盖上的红色旋转盘，使整个利(锐)器盒被安全锁定。一旦封口，严禁重新开启。(8)利(锐)器盒外表面一旦被污染，应对污染物进行消毒处理，必要时增加一层包装。之所以会对这个问题产生疑问,原因在于锐器盒是用于盛放使用过的针头等锐器，被视为污染物品.而治疗室配液台面为清洁区。但通常来说，配液过程中产生的针头并未被患者血液、体液污染，因此盛放容器放在清洁区未违反原则，且可以方便及时处置配液过程中产生的锐器，减少因集中处置针头造成的锐器伤。从锐器盒的功能和安全内涵来讲，应尽可能放在靠近工作场所、方便安全使用的醒目位置，以减少锐器伤。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》规定：治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；锐器盒放置于治疗车的侧面。由此来看,无论是注射还是换药等在治疗过程中产生的锐器均可直接放置于车载锐器盒，研究显示，锐器盒与锐器产生点的距离过远易导致锐器伤发生,（37.97±6.03）cm能够保证锐器使用后得到及时、安全的处理,使操作者用完锐器能够立即放入锐器盒.而不需要移动身体。在工作实践中，锐器盒如果放置于治疗台面上，则必须保持其清洁。同时也可以充分利用车载锐器盒放置于距离治疗台近的位置，方便配药后及时处理针头；或者制作锐器盒架，将锐器盒单独置于盒架内（如下图）。锐器盒不管放置于何处，其规范管理更为重要。应选择合适的尺寸和容积，保持清洁，避免过满溢出造成职业暴露危险和周边环境污染。
不推荐将锐器盒放在地上。研究表明，锐器伤发生的原因与锐器盒放置髙度有关。锐器盒放置过低，如放在治疗车下层，特别是放在地上，须弯腰操作，有时锐器不能一次准确放入锐器盒中，导致环境污染，增加刺伤机会，且易引起腰肌劳损。锐器盒放置过髙，须踮脚操作，且使用者看不到锐器盒入口和当前锐器盒装满程度，不能保证一次性投入,存在剌伤隐患，又不省力。我国有研究显示，为保证锐器使用后及时、安全地放入，站位时锐器盒最合适的放置高度(即从地面到锐器盒开口处)为(91.52±7.51)cm,此高度低于使用者视平线的空间范围，能够清楚看到锐器盒入口，且能够满足使用者手臂可触及的需求(如图)。该研究的锐器盒放置高度与美国报道(132-1.42m)的有差异，可能与美国女性平均身高(1.63m)比我国西南地区女性的平均身高(1.55m)高有关，以及美国锐器盒多采用透明塑料，直接将注射器、输液器连同针头一起放入锐器盒内，而我国锐器盒多为不透明塑料,且要分离注射器、输液器针头有关。因此，以上研究可以作为参照,在设计锐器盒放置高度时.尚需考虑工作人员的平均身高和锐器投放方式。4、锐器盒该何时封口？需要标明产生科室和使用日期吗？锐器盒封口指的是旋转顶盖上的红色旋转盘，使锐器投放口闭锁。临床上常见的锐器使用错误有：使用过程未将盒盖与盒体按压成为一个整体，从而失去了锐器盒预防针刺伤的功能。根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定：盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。在实际工作中，如果从锐器盒外不容易看清楚锐器实际盛装量，可以在锐器盒启用时在盒体外部先画上3/4容积量线。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中要求：盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
由此可见，锐器盒在启用时即标注启用日期，既符合国家相关要求，也方便管理，避免了封口时再标注可能导致的污染等情况。科室使用中的锐器盒应该何时封口回收，目前的规范并未有明确的说明，因此争议也比较多。有观点认为应当参照医疗废物暂存处的要求，贮存时间不得超过48小时。放置时间过长，会导致大量病原微生物滋生繁殖，从而污染环境，威胁患者、医务人员的健康和医疗安全。另一种观点认为，锐器盒中的内容物达到3/4时需要封口处置，并不需要受到时间的限制。从环保和成本等角度考虑，锐器盒盛装没有达到3/4即封口既增加了环保负担，也增加了成本支出，临床的依从性较低。并且关于锐器盒在临床科室使用超过48小时会导致细菌滋生繁殖、污染环境，造成潜在风险的说法，目前尚无足够的研究证据支持。
考虑到锐器盒内的针头多含有血液、已被明确认定为具有感染传播危险性的医疗废物，因此建议临床根据实际需求选择合适容量的锐器盒，避免长时间仍不能达到3/4封口量而在科室滞留时间较长的情况。
