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夜尿多,就是肾不好吗?泌尿医生:晚上起夜超过2次,留意5种病
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2023.08.11 广东

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“老公,你最近是不是肾虚啊,怎么总是半夜去厕所”?

凌晨三点,何女士眼神朦胧的看着丈夫,这让刚刚上厕所回来的段先生很是不高兴。但是段先生又没办法反驳:“睡你的觉吧,什么肾虚,不可能的”。

何女士被说了一顿,嘟着嘴巴接着睡觉。这是段先生今天第三次起夜了,他基本上一两个小时就要起一次夜,而且尿量还不少,这让段先生感到非常奇怪,明明睡觉之前也没喝水,哪里来的那么多尿?

想着想着,段先生就睡着了,再次醒过来的时候又是被一泡尿憋醒的,段先生看到天蒙蒙亮了,也就起床上厕所准备早餐。

实际上,这样的情况最近每天都在发生,段先生已经不记得自己连续多少个晚上会起夜尿尿了。

为了拿回自己的尊严,段先生趁妻子上班,孩子上课时来到了医院做检查。一走进门诊,他就对医生说:“医生,我好像有肾虚”。

这让医生手一哆嗦:“你搞清楚状况了吗”?

段先生不好意思的说:“我每天晚上最少起夜三四次,这不是肾虚的典型表现吗”?

医生说:“肾虚是中医的病候,现代医学没有这种说法,你还有哪里不舒服吗?尿多不多”?

段先生说:“倒也没别的不舒服,就是尿尿次数增多了,晚上尿量也比较多,对了,最近胃口比较大”。

医生写完了病例,然后建议道:“去查个血尿常规看一下,最好前列腺也做个检查,你这个年纪前列腺出事的概率还是很高的”。

段先生谢过医生后,就去做检查了。

过了没多久,检查报告出来了,他的其它指标没啥问题,肾功能、尿常规都正常,就是血常规中的血糖比较高,14.0mmol/L。医生对段先生说:“你这是糖尿病,你知道吗?难怪会尿量增多,原来是糖尿病”。

段先生感到很惊讶:“不可能吧,怎么会是糖尿病啊”。

医生说:“不用紧张,很多跟你一个年纪的糖尿病患者,都不知道自己是怎么患上糖尿病的,我给你开药,你拿回去坚持吃应该就没事了”。

为何糖尿病患者会出现多尿症状?

大家都知道,糖尿病患者有“三多一少”的症状,可是你知道为什么糖尿病会“多尿”吗?

首先,因为渗透性利尿。当患者的血液中血糖浓度过高,就会引起其它电解质的改变,电解质改变是牵一发动全身的,比如钠离子、钙离子、镁离子在身体细胞内的浓度的变化。而糖尿病患者因为血糖升高就造成了渗透性利尿的作用,因此会出现多尿的症状,同时会伴随着矿物质的丢失。

其次,因为饮水量明显增加。这其实是一个恶性循环,当糖尿病患者的血糖升高时,渗透性利尿作用就会严重,这个时候尿液带走了较多的水分,那么身体就会缺水。

身体对水分是非常敏感的,因此患者会出现比较严重的口渴症状,那么你就会加大喝水量,可是你大量喝水后,这些水在高渗状态下留不住,于是又被排掉,形成恶性闭环

再次,肾脏功能出现了问题。高糖的血液会给肾小球、肾小管等肾脏器官造成严重的损害,如果肾小管损害严重,那么肾脏的浓缩功能就会下降,尿量自然也会增加,有可能因此患上尿崩症。

导致糖尿病患者尿量增多的原因还有很多,在此不一一展开,只是建议大家如果发现自己尿量增多、排尿频率较高,要第一时间去医院做个检查,看看到底是怎么回事。

泌尿医生:晚上起夜超过2次,留意5种病

一般来说,正常人晚上起夜的次数控制在1次以内是正常的,如果超过了2次,那就严重影响了我们的睡眠,而且这可能是某些疾病的信号,请大家重视起来。

1、心血管疾病,例如心衰。这样的患者晚上常常起夜,因为白天的时候由于机体处于坐立位,所以水分大多数都在双下肢或腿部,那么水分没办法被肾脏过滤到体外。可是到了晚上,患者处于卧位,心脏血液回流难度下降,那么肾脏过滤水液的量就比较多,因此尿可能会相应增多。

当然,心衰患者半夜的时候会出现端坐呼吸的症状,这也会增加排尿的次数。因为你清醒的时候如果有尿意,是会产生上厕所的意识的,可是睡着了就不一定。

2、前列腺疾病。男性起夜较多,要怀疑前列腺问题,如果再加上尿量不多或者排尿困难,基本上有9成的概率是前列腺疾病导致的,当男性出现前列腺增生或发炎的时候,前列腺会刺激尿道、膀胱产生尿意

前列腺就处于尿道的上方,时时刻刻会影响尿道和膀胱,因此只要你有一点尿,膀胱充盈起来碰到了肥大的前列腺,很快就会产生尿急的症状。而去厕所后,患者会发现自己其实没有多少尿。

3、肾病。肾病是引起尿量增多的重要原因,比如慢性肾衰竭的早期,由于肾小管浓缩尿液功能的下降,因此会出现尿量增多甚至尿崩的问题,之后,慢慢的就会发展成少尿甚至无尿。建议大家要重视,还有些肾病也经常引起尿量增多,比如肾炎、肾癌等等。

4、膀胱疾病。膀胱炎、膀胱癌等膀胱相关疾病会降低排尿阈值,比如正常人的膀胱要装满250ml的尿液后才会产生尿意,但是膀胱炎的患者只需要100ml的尿液,就会刺激到炎症区域产生强烈的尿意,所以有时候尿尿次数变多,也可能是膀胱的问题哦。

5、高钙血症。当患者的血液中钙离子浓度增加,肾小管的重吸收能力也会受到影响,肾脏会因此无法浓缩尿液。很多没经过浓缩的尿液就会进入膀胱,导致排尿次数变多,排尿量增多。

因此半夜排尿次数增多的原因不少,到底是什么原因导致的,需要具体的分析。

半夜起夜多,这几件事要尽量避免

如果你做了以下这几件事,半夜起夜多的情况可能得不到改善,甚至会更加严重。

第一,乱服药、乱看病。不管是中西医,都不建议大家乱吃药,中医辨证可能是肾虚,但失常忽略严重的器质性病变,如果你吃太多补肾的药物,会加重肾脏的负担,有可能出现尿毒症的问题,这样的案例并不罕见。从西药来说,也不建议患者乱吃药,有些疾病比较隐匿,吃太多西药还会导致肝肾损害。

如果大家发现身体有异常,应该到专科门诊经过检查、诊断,然后按照疾病治疗的标准进行治疗,严禁患者病急乱投医、乱吃药。

第二,不吃药,不看医生。乱吃药要杜绝,但是不吃药、不看医生的情况,也要杜绝

有一些患者就有这样的特点,不管怎么样就是不肯吃药、不去看医生,明明病情已经比较严重了,患者自己也能感受到异常了,可就是不愿意听医生的建议。这种患者的预后通常好不到哪里去。

第三,刻意憋尿。有些人思路奇特,想要通过憋尿能减少上厕所的次数,于是他们感受到尿意后就不断的憋尿,一定要将尿憋到一定程度才肯去厕所;晚上睡觉的时候憋尿憋醒,还要再憋一会才去上厕所,甚至一定要憋到天亮。

医生建议杜绝这种行为,因为憋尿对前列腺、膀胱、肾脏就很不好,如果你有泌尿系统的炎症,憋尿就会加重炎症,甚至引起肾衰竭。

找不到原因的起夜,要如何预防?

如果真的是找不到任何病理性的改变,但起夜次数多,那该如何是好?不妨试试几个办法。

首先,减少喝水量,尤其是晚上睡前两个小时,不要喝水。睡前把尿排光,只要水分减少了,尿量自然就减少了,如果睡前大量喝水,那么睡觉的时候尿液增多也很正常,毕竟一晚上六七个小时,会过滤出很多水。

其次,温肾壮阳。中医认为夜尿多是肾虚的表现。肾虚分为阳虚和阴虚,起夜多常见肾阳虚,如果患者同时还有畏寒怕冷、腰膝酸软等症状,就更符合肾虚的表征了。

此时,可以采取温肾壮阳的治疗方法,适当摄入补肾药物,对于老年男性一般都很有效果,但还是建议在医生的指导下进行治疗。

最后,晚饭别吃太咸。夜尿多和晚饭摄入过多盐分也有关系,钠离子会让人想喝水,喝水多了尿就多,同时钠离子还会增加排尿量,改变渗透度。所以如果夜尿真的很多,清淡饮食说不定能缓解夜尿多的问题。

结语:

总而言之,夜尿增多不一定是肾虚,也有可能是临床常见的五种疾病。这些疾病很可能给身体造成严重的影响,我们要鉴别诊断,抓住病机,进行治疗,不要延误最佳治疗时期。

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