人为什么会眩晕

        提要：眩晕不是病名而是患者的主观症状，也是一种运动感觉或运动错觉，是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃，中医形容如坐舟中，无痰不眩。现代医学说是由前庭神经系统病变所引起，与头晕不同，一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻，头脑不清楚等。

        概述：我们在临床遇到的眩晕，大多是中老年人常见症状，其表现为头眩晕、视物旋转、行走不稳、头重脚轻，或可伴有恶心、耳鸣、眼花、出汗等。眩晕可阵发性发作，几秒或几分钟后自行缓解；也可持续很久发作，需几天或更长时间才能缓解。中老年人眩晕的病因甚多，除体位性眩晕外，常见的有以下几种：

　　一、耳源性眩晕：西医叫美尼尔氏综合症，也叫梅尼埃病(即美尼尔综合征)本病与内耳病变有关，临床上较常见，如，其特点是突然发生，并有典型的眩晕、听力减退和耳鸣三联症状，且易于复发。耳迷路炎、前庭功能障碍也是发生眩晕的主要病因之一。老年人患中耳炎或某种病毒感染时，如果内耳平衡器官受到侵犯或内耳动脉受压迫，血流不畅，影响前庭功能，即可发生眩晕。

　　二、颈性眩晕：目前在临床较为常见，大多是由于颈椎骨质增生及椎间盘的退变，椎间隙变窄，椎动脉受压，致使椎基底动脉供血不足，使其分支内听动脉循环障碍而引起眩晕；一些年老体弱者平时颈部活动较少，若是猛然扭动头颈或使颈部过分后倾，往往也会成为眩晕之诱因；颈部受凉或枕头高低、软硬不合适，也有可能诱发颈性眩晕症。

　　三、高血压眩晕：很多人都知道因血压升高就会引起用眩晕，发病原因是细小动脉痉挛，使动脉腔变窄，脑部及内耳供血不足而诱发眩晕。有时将目眩和头晕的总称为眩晕，是以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕，而且多见于高血压病。

　　四、低血压眩晕：中医没有血压低这一术语，血压低并不一定是有病，如果没有特别不适的症状，并不需治疗，只要从日常的生活、饮食及运动方面加强养生保健，比服用升血压剂，来得有效。当血压低于正常，低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60mmHg）即为低血压，血压过低同样影响脑部血液供应而眩晕。

　　五、高黏血症眩晕：通过血液流变学检查及综合分析，可确诊是否患有高黏血症。此症患者血流速度减慢，影响全身重要脏器尤其是脑部的供血，出现眩晕、乏力等症状。

　　六、唾眠呼吸暂停综合征：人们都知道睡眠打鼾司空见惯，尤以老人和肥胖者多见。打鼾严重者睡眠中反复出现吸暂停(＞10秒)，出现憋气和憋醒，被称为夜间呼吸暂停综合征。它使机体夜间长期处于缺氧状态，而在白天感到头晕、困倦、记忆力下降等症状。

　　七、植物神经功能紊乱：过度疲劳、精神紧张焦虑、情绪波动、抑郁症等可通过影响植物神经系统的稳定性而诱发眩晕。

         八、脑瘤：发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高 ,另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍 ,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。

　　九、脑血栓：轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后 ,其远端部分仍可通过自动调节 ,使血管阻力减低 ,并建立侧支循环而维持“正常”的血流量 ,暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。

　　十、贫血：贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕 ,恶性贫血眩晕尤为明显 ,患者可因中枢神经系统缺氧 ,导致神经系统的器质性变化。因此 ,患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失 ,眩晕加重。

　　此外，容易引起眩晕的疾病还有脑外伤、心肌缺血、药物中毒、耳硬化症等。值得注意的是，在临床特别注意，部分中老年人的眩晕病因并不是单一的；往往有多个病因同时存在。为此，提醒老年人及其子女，如果中老年人一旦发生眩晕，切勿麻痹大意，等闲视之。必须及时去医院就诊，查明病因及时治疗。作为临床医生眩晕原因多，诊断要仔细！

        老中医 王圣尉   编辑