很多人双胞胎是双绒双羊，是两间房的。单卵双胎里面也有两间房的，这种分裂的早，也是两间房的双绒，一间房的，是单卵里面3天到8天分裂的，一个胎盘，当中一层膜把羊水隔开，两个孩子是分开的，这叫单绒双羊，自然怀孕碰到的概率是九分之二，九对双胞胎里面两对这样的，还有七对都是这种双绒双羊。单绒双羊是一个胎盘，两根脐带，当中有很多的血脉相通，血脉相通意味着他们之间可以发生互相影响，那七对双绒双羊之间没任何联系就比较安全，所以不会发生互相影响，所以这两对双胞胎，医生就会比较关注，就会告诉你存在风险，是双胎里面高风险的，其中最有名的两个风险，就是双胎输血综合征和双胎选择性生长受限。双胎输血我们主要看羊水差异，如果两个胎儿羊水都在正常范围，不会是双胎输血，至少目前没有，双胎输血不是看大小差异，羊水都是正常的，就不是TTTS，TTTS互相输血，血多的宝宝羊水很多，血少的宝宝羊水很少。双胎输血比较来势汹汹，双胎输血综合征不干预死亡率可以达到90%以上，两个宝宝大小有差异如果达到选择性生长受限的标准，没有羊水差异，不考虑双胎输血，考虑选择性生长受限。双胎输血综合征的高发孕周？26周后还没有发生是不是意味着风险降低？双胎输血综合征的高发孕周是16到26周，26周以后发生的概率相对说下降，但是也有概率发生，越晚发生其实越棘手，发生概率是在下降，但是不能掉以轻心，我们到后面也是比较严密的随访。越到后面发生，没啥好的处理方法，但是TTTS一旦发生，也结局很差，所以说也不能掉以轻心，过了孕周还是不能掉以轻心，这个就是定时炸弹，没生下来之前，谁都不敢说好不好。选择性生长受限主要是双胎大小的差异，不是胎盘间的吻合支互相输血，往往是胎盘份额的影响，地分的多，营养多，地分的少，营养少；脐带长在胎盘上，供应的份额大，脐带长在胎盘边缘份额小。孕后期需要的营养越来越多，地就这么点，供应跟不上，差异就越来越大，所以后面差异还是会拉开，但只要宝宝和自己比还在长，就还是个稳定的现象。对于帆状胎盘这样的脐带都没有长胎盘上，两个宝宝30%差距可能也会有的，占的胎盘份额小，注定小宝宝长不大的。关注宝宝的生长发育趋势，关注脐血流，如果有间断性的缺失告诉我们是什么呢？胎盘供应不是很充足，供应差一点，就供应不上，有的时候供应上，有时候不行，所以这个血流是时断时续，时段时续带来的风险是什么呢？
会出现血流的不稳定，属于选择性生长受限III期，有15%的突发宫内死亡，这是谁都不能控制的，这种宫内死亡如果发生的话，一胎死亡，大胎儿会跟着1/3的一起死亡，存活下来的大胎儿中发生脑损伤的风险会占15%，当然你反过来讲85%不发生，15%的风险发生。但是早产基本上100%发生，为什么？这个供应不足不可能无限，宝宝现在还在长，总有供应不足的时候。
一般在什么时候发生？大多在32~34周之间，所以最晚最晚放到34周了不起了，34周可能就需要要生掉了，把他们两分开，所以我们的目标是超过32周，接近34周生掉，不要把拖得太晚，当然具体也要看分型和宝宝的状况，如果血流不好，会更早分娩。
没有好的方法，有的医院做减胎，但减胎的成功率不高，因为当中有很多血脉相连，带了一定的风险，什么都不做，85%还是能坚持到32~34周的，不过就是早点生出来放暖箱里。那么带来的风险。一个是早产肯定有，还有个爸爸妈妈也担心脑瘫的风险，脑瘫风险占到10%。脑瘫风险是因为一个是早产的风险带来的，还有一个是当中这个血流不稳定带来的，但是这种不稳定其实每天都在发生，不可控制。如果小宝宝出现时断时续的血流，那就是III型，怕他突然供不上了。大的生出来后也让人担心，长期的营养供应过剩，对孩子同样有损伤；III型的大宝宝脑瘫风险反而比小宝宝高，小宝宝胎死宫内的的风险比大宝宝高。随访1周来一次，根据分型的情况，32周左右住院，34周多数生掉了，II型会分娩的更早，I型密切监护可以到35周，这期间有问题随时分娩。来源：同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部 伊小米进修笔记
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