来源：深圳同仁妇科医院 卵黄囊的存在、大小、和形态都可以看做反应妊娠结局的预测性指标，对我们在临床上预测妊娠囊的质量、胚胎的存活、滋养叶细胞疾病和妊娠的进展都起到决定性的作用。 有相关的临床研究表示，各种原因导致的卵黄囊发育不良，可能是影响胚胎发育、导致一部分孕妈妈们妊娠失败、流产结局的重要因素。
1、卵黄囊是什么？
卵黄囊是早孕孕囊内出现的最早结构，呈圆形、壁薄、透明的囊状液性暗区。
卵黄囊是母体和胚胎交换的最初途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血功能。因此，卵黄囊对胚胎早期的发育非常重要。
卵黄囊是宫内妊娠的重要标志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内的假孕囊。
另外，卵黄囊的个数可用以判断多胎妊娠的个数。
2、卵黄囊、孕囊、胎心胎芽的关系
孕囊和卵黄囊是不同的，孕囊就是怀孕最初的那个形态，那时候胎儿还未成形，还只是小小的受精卵。
而在B超中可以看到胚囊的时候，差不多时间就是卵黄囊要出现的时候了。
在准妈妈怀孕的过程中，是先有卵黄囊存在，然后再出现胎芽、胎心。
有卵黄囊才表示胚胎是可以继续发育的。
3、卵黄囊、孕囊、胎心胎芽出现的时间：
孕5周出现孕囊双环状。
孕5—6周出现卵黄囊。
孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
而随着胚胎的长大，在孕12周之后，卵黄囊被胚胎吸收，慢慢消失。
若平时月经延迟，则可能排卵滞后，那么卵黄囊、胚芽和胎心出现的时间也会相应延后。
正常情况下，卵黄囊中央表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声。
如月经周期正常，在阴式B超下，孕5周或孕囊平均直径5～6mm时即可显示。腹部B超要推迟一周。
卵黄囊在约孕10周时消失，12周后完全消失。
卵黄囊的正常范围为2～5.6mm。
卵黄囊的异常表现：卵黄囊过大（大于10mm）、过小（小于等于2mm）、钙化、邹缩或呈锯齿状，另外还有永存卵黄囊。
1、发现正常的卵黄囊，即可以肯定为宫内妊娠。
2、若多次寻找或者反复检查无法发现卵黄囊，即预示其可能为枯损卵或不良胚胎。
3、卵黄囊过小，可能出现自然流产及难免流产。早期妊娠末，正常卵黄囊开始逐渐减小，因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。若发现卵黄囊小于预期时，应谨慎，建议超声复查。
4、卵黄囊过大，自然流产的风险增高，通常提示妊娠预后不佳，因此应建议密切超声复查。
5、卵黄囊形态改变，出现变平、囊壁钙化、变厚等形态改变以及囊壁血缺损，提示卵黄囊功能衰退与营养障碍，预示妊娠结局不良。
卵黄囊钙化通常只发生于胚胎死亡后。
卵黄囊钙化
6、卵黄囊消失，若发现卵黄囊消失而胚胎存在，则几乎都是异常的，通常合并有随后的胚胎死亡。
7、若卵黄囊形态持续不规则，可能预示妊娠预后不良，但也有人认为两者无相关性。
温馨提示：卵黄囊评估应作为妊娠早期超声检查的一部分，声像图上的卵黄囊异常表现可能会提示随后的胚胎异常或死亡。因此，应通过超声准确区分正常和异常卵黄囊，以便临床的后续处理，做到及时科学保胎。
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