剖宫产瘢痕憩室

       

        有些女性在剖宫产后出现经期延长、月经淋漓不尽、痛经、慢性下腹痛等症状，可能是剖宫产后瘢痕愈合不良，形成剖宫产瘢痕憩室造成，它是剖宫产术后子宫愈合不良疾病，是剖宫产远期并发症的一种。下面就给大家介绍一些剖宫产瘢痕憩室的知识。

        发生机制：1.剖宫产切口两侧肌层厚度不均，对合不齐，错位，造成切口愈合不良，或因切口位置低，宫颈下方血供不足引起愈合不良；2.术后切口慢性炎症形成；3.剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症。

        诊断：包括既往剖宫产史，异常阴道出血、经期延长、月经淋漓不尽、痛经等症状。合适的辅助检查有助于临床医生准确诊断，如：1).B超，可选择经期或阴道出血时进行检查，B超可见子宫前壁下段剖宫产切口处楔形液性暗区或与宫腔相通，肌层可见不同程度分离；2).宫腔镜检查，可见子宫前壁下段剖宫产切口处明显凹陷，局部血管暴露、充血、增生，宫腔检查可以明确憩室位置和大小，为手术方式提供依据；3).磁共振或输卵管造影检查，可见子宫下段或宫颈管前壁龛影。

        治疗：无症状患者，可定期随访；有症状患者，可结合患者的生育要求综合判断，以消除憩室，恢复正常解剖结构，改善症状，减少再次妊娠相关并发症为主。主要治疗方法包括：1）.COC治疗,适用于以异常子宫出血为主要症状、无生育要求、不愿接受手术的短期治疗，建议COC治疗3-6个周期，阴道出血淋漓不尽消失判定为有效；2）、手术治疗，憩室浅小或窄细，顶部肌层≥3mm，可选择宫腔镜下切除切除憩室周围瘢痕组织，并电灼憩室内的内膜样腺体。憩室宽且深，可选择腹腔镜下切除憩室及周围瘢痕组织，恢复子宫下段原有解剖结构。

        对于剖宫产后出现异常子宫出血或下腹痛等症状，应提高警惕，做到早发现、早治疗。