类风湿关节炎诊疗规范2022

类风湿关节炎诊疗规范

引用: 耿研, 谢希, 王昱, 等.  类风湿关节炎诊疗规范 [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(1) : 51-59.

摘要：类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病，致残率高。近年来，RA的诊治取得了突飞猛进的发展，国际上有关RA的指南亦不断更新。我国RA患者人数多，规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上制定了本规范，对RA的诊断、治疗及管理给予建议，以更好地控制关节炎症，改善患者生活质量，减少残疾及疾病负担。

诊疗要点：

1. 对称性多关节肿痛，尤其累及小关节，RF和/或抗CCP抗体阳性患者，应考虑RA。

2. 与 1997 年 ACR 制定的 RA 分类标准比，2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准显著提高了早期RA的诊断率。

3. 关节超声及MRI能辅助RA早期诊断、评估疗效、预测复发和骨侵蚀进展，是RA患者管理中不可或缺的辅助工具。

4. RA疾病活动度评估，对确定治疗方案、评价疗效、规范治疗非常关键。

5. 靶向药物的快速发展为RA患者的治疗带来了更多的选择。

6. 早期治疗和达标治疗是近年来RA最重要的治疗策略，极大地改善了患者的预后。