【图说千方百剂】解表剂之升麻葛根湯

【中文】升麻葛根湯

【汉语】Sheng Ma Ge Gen Tang

【英文】Cimicifuga and Pueraria Decoction

【分类】解表剂

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】升麻 芍药 炙甘草 各十两 (300g) 葛根十五两 (450g)

【用法】煮散剂，每服9g，温服，不拘时候，以病气去，身清凉为度；亦可作汤剂，水煎服, 用量按原方比例酌减。

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

【病机】麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感时疫之邪所致。初起调护失慎，感受外邪，肌表闭郁，以致疹发不出，或疹出不畅。肺胃本有蕴热，又遇外邪袭表，邪正相争，肺失清肃，故初起可见肺卫症状：如身热头痛、咳嗽、目赤流泪、脉浮数等；热灼津伤，则口渴，舌红苔干。麻疹以外出为顺，内陷为逆。麻疹初起，疹发不出，治当因势利导助其透发；已有蕴热，又宜清热解毒，两相兼顾。

【释疑】关于方中芍药的选择：方中芍药，原书未标明是赤芍或是白芍，因宋时芍药尚未分赤白。多数医家注解本方时，虽言芍药，但多按白芍之义分析，如汪昂、王泰林、费伯雄等，亦有言芍药而按赤芍之义分析者，如吴昆等。本方之芍药究竟用赤芍为宜，还是白芍为妥？基于赤芍性味苦寒入血，清热凉血而又活血，可清解血络热毒，有利于透疹解毒；而白芍的酸收，不利于麻疹的透发。我们认为，治麻疹及其他发疹性疾病，以赤芍为宜；治痢疾既可赤、白合用，也可单用白芍或赤芍，用白芍取其缓急止痛之功，用赤芍取其凉血活血之效。

【運用】1. 辨证要点：本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。

2. 现代运用：本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等病属邪郁肌表，肺胃有热者。

3. 注意事项：若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。

【附方】竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》西河柳五钱 (15g) 荆芥穗一钱 (3g) 干葛一钱五分 (4.5g) 蝉蜕一钱 (3g) 薄荷叶一钱 (3g) 鼠粘子炒，研，一钱五分 (4.5g) 知母蜜炙，一钱 (3g) 玄参二钱 (6g) 甘草一钱 (3g) 麦门冬去心，三钱 (9g) 竹叶三十片 (3g) (甚者加石膏五钱 冬米一撮) 水煎服。功用：透疹解表，清热生津。主治：痧疹初起，透发不出。喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。

【方歌】阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，

麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。