五运六气解方剂——补阳还五汤

〖组成〗

黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

〖用法〗

现代用法：作汤剂，水煎服

〖功用〗

补气，活血，通络。

原文

原书主治 《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”

五运六气解

 张锡纯《医学衷中参西录》上册：“至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。爰立补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”

重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。

本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼㖞斜。气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁；舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

分析

肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。脾统血，肝藏血，气虚血瘀证应温补脾肾，舒达肝气。

辛丑年为水运不及，脏腑发病规律为：①水运之气羸弱，肾水受病，即“岁水不及，湿乃大行，长气反用… …民病寒疾于下，甚则腹满浮肿”；②脾土乘而发病，即“民病腹满，身重，濡泄，寒疡流水”；③心火侮而发病，即“腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤”；④肝木之气偏胜而发病，即“复则大风暴发… …面色时变，筋骨并辟，肉瘛，目视䀮䀮……”。故辛丑年出生的人，病变脏腑为肾、脾、心、肝，病变性质为寒、湿、火、风，其中寒湿在脾在肾在中下，风火在心在肝在上。

辛丑年肝肾不足易发为气虚血瘀之证。