中老年人怀疑急性脑血管病，一般首先做急诊CT，目的有两个：一是明确有无脑出血；二是观察有无急性脑梗死的征象，同时排除有无脑肿瘤等其他情况。
脑出血和脑梗死，治疗原则是完全不同的。
首先我们看什么是脑梗死？
由于脑血管闭塞，引起供血区的脑细胞缺血、水肿、坏死，从而出现一系列临床症状，常见症状有头痛，眩晕，失语，恶心，呕吐，口角歪斜、流涎、肢体无力或活动不灵等。
一般治疗越早，效果越好。
而在脑梗死超急性期CT检查不出来，磁共振可以诊断，但磁共振扫描时间长（需要平卧15分钟以上），这类病人常常表现烦躁，无法配合检查，而CT只需要十几秒钟。
这种时候急诊CT的作用：
1.可以除外脑出血，医生结合症状诊断，可以在6小时内做针对性抗凝、溶栓治疗，大约30%的病人可以成功溶栓，明显降低脑梗死的并发症。
2.CT可以发现一些脑梗死的早期征象。
像这位69岁老太太，头疼、右侧肢体发麻无力，急诊CT排除了脑出血，同时发现左侧丘脑和内囊密度略减低，提示脑梗死。
5天后复查，更典型了：
这种小范围脑梗死（腔隙性脑梗死），治疗效果一般都很好。
这位62岁的病人，凌晨被家人发现昏迷，急诊CT发现右侧大脑中动脉密度增高，呈致密征，提示右侧大脑中动脉急性脑梗死。
8小时后病情稳定下来，磁共振明确诊断，同时明确了梗死范围：
脑血管病的早期诊断和及时治疗很关键，医生会根据病情变化权衡利弊，选择适宜的检查。
最近几年，很多医疗器械公司在攻关，想把磁共振的检查时间降到数分钟内，如果真的实现，由于磁共振没有辐射，对人体更安全，也许会有更广阔的使用空间。
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