柴胡加龙骨牡蛎汤是我们在临证中用得比较多的一首方，方中有柴胡，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓，半夏，大黄，牡蛎，大枣。
从方中组成看出是小柴胡汤去了甘草，加了治气冲的桂枝、利尿的茯苓、泻下的大黄，镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹，可见是治少阳阳明并病见气冲心悸、二便不利而烦惊不安的一首方。所以本方属太阳少阳阳明合病证用方。
本方记载于《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒八九日的时候，这个病邪已传少阳，但是这个医者误用了下法，症见胸满，可见是柴胡证还未罢。
湿热上结，所以烦惊而小便不利。胃不和，邪热扰神明所以出现谵语。
水气外溢，所以会一身尽重而不可转侧，治疗应用小柴胡汤和解半表半里，同时利湿清热、安神镇惊，故用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
我们知道胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。本条所述为误下少阳柴胡证甚明。又由于烦惊谵语之治，则本方有用于精神不安、狂痫病的机会。
小柴胡汤证见气冲心悸、二便不利、烦惊不安者，是柴胡加龙骨牡蛎汤的辨证要点，。
如胡老治验：关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功能不正常。近半年来性情急躁、不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲饮冷，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形，日2行，舌苔黄腻，脉弦数有力。
证属少阳阳明合病而致心烦、神不安，治以和二阳，佐以安神定志，予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，茯苓10克，大黄3克，大枣3枚，生铁落15克。结果：服3剂已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。
