女性，32岁
咳嗽7天
7天出现咳嗽，无痰，无鼻塞流涕，无发热，自己予止咳药服用，艾灸后，症状改善不明显。
现在：咳嗽，无痰，无气促，无口干口苦，无胸痛，右后背冷，咳嗽加重，平躺下来持续咳嗽1小时，恶风怕冷，咳嗽后打喷嚏，手脚冷，口淡，大便2-3天一次，咽喉不痒、不痛，舌胖大，牙齿痕舌，脉沉细无力。
中医辨证:外邪里饮，少阴太阴合病。
拟方:小青龙加蒸附片。
桂枝15g，燀苦杏仁10g，姜半夏15g，白芍15g，细辛9g，干姜10g，五味子10g，炙甘草10g，紫苏子10g，炒莱菔子10g，茯苓20g，麻黄6g，蒸附片15g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。
结果:
本病辨证其实，并不难，但经过治疗后，症状改善不明显，就是经方理论认识不清晰，在解表的同时，要利饮。
小青龙汤这首治咳神方在以往也发享过很多：
①外邪里饮时，有汗，去麻黄加杏仁，②口干欲饮，烦躁，舌红，里热明显，加石膏，③舌尖红苔黄腻，痰黄，合小陷胸汤，④合少阳证，口干口苦，纳差，胃口不好，胸胁苦满，可加小柴胡汤，少阳阳明合病，合小柴胡加石膏汤，⑤舌尖红苔黄腻，合三小汤；⑥咳嗽咳痰，浓稠腥臭者，合苇茎汤，⑦有胸水，咳引胸痛，合葶苈大枣泻肺汤；⑧里虚寒明显，尺脉沉细微无力，合少阴，小青龙+附子，中焦虚弱，+四君子汤，组成虚化小青龙汤，⑨咳嗽上气，不能平卧，喉间哮鸣，合射干麻黄汤、厚朴麻黄汤，⑩痰多，苔白腻，咳逆气上，合三子养亲汤；咽痒，痰气交阻者，合半夏厚朴汤；咳嗽时间久的，咳嗽夜晚重，口干不欲饮，有瘀血者，合桂枝茯苓丸；便干，烦躁，如狂者，合桃核承气汤。
用真武汤治疗一干咳患者，咳嗽一月，西医无效，干咳无痰，但是咳嗽时可听见痰鸣音，背心发凉，用了二陈汤合真武汤加细辛，第一天回访痰减少，今天回访已经不咳嗽了。还有1个咳嗽一个月的，偶有咳嗽，咽痒，给予半夏厚朴汤加苓甘五味姜辛夏汤，吃完4天后喉咙不痒了，仍偶有咳嗽，我电话回访后给予小柴胡汤加杏仁桔梗细心干姜继续治疗，
看到一半的时候，我给出的方案是当归四逆汤加苓桂术甘汤。脉沉无力确实应该加附子，这点我没考虑到
黄煌教授在讲小青龙汤时，讲过小青龙汤证有“后背冷如手掌大”，今天再看林老师医案，觉得真的是英雄所见略同！
小青龙汤主证是心下有水气，也就是咳嗽，痰多清稀白如水，入地即化，鼻涕如水样，当然寒喘亦神效。“咳逆倚息不得卧”。故今天看林老师治疗是干咳无痰，不禁又开启开发了思维，尤妙在加杏仁且麻黄仅6克，即不失小青龙汤原意又安全有效！
患者咳嗽、恶风、怕冷、打喷嚏、属于少阴，手脚冷、口淡、大便2—3天一次、舌胖大、齿痕舌、脉沉细无力属于太阴。患者一直表邪不解，肺失肃降，卫阳失温煦，腠理失其开阖故咳嗽、恶风、怕冷、打喷嚏，患者脾阳不足，不能温煦四肢，脾失健运，阳虚水泛，外邪激动里饮故咳嗽声加重，寒饮上泛故背冷，咳嗽加重、手脚冷，口淡、舌胖大、牙齿痕舌、脉沉细无力，脾阳不足，肠道失其推动故大便2-3天一次。用到了虚化小青龙之意，桂枝、麻黄解表，苓甘五味姜辛夏汤健脾益气、温化水饮，干姜、附子温补中焦，杏仁、紫苏子、莱菔子降气化痰止咳。
