这位老人是在院子里遛弯时不慎摔倒的，对于年轻人或者中年人来说，摔倒可能都没什么。可是对老年人就不一样了，很多老年患者，尤其是女性，都存在不同程度的骨质疏松。如果再合并一些慢性疾病，这一跤的后果可能是几个月的卧床，甚至是致命的。而这位老人摔倒时，正好是右胯骨着地，当时就不能动了，明显感到强烈而又持续的疼痛。家人将其送到急诊后，值班医生简单询问病史，查体，拍片后，诊断明确右侧股骨颈骨折，马上收入骨科病房。
一般来说，一个诊断明确，有确切手术指征的患者，应该及早进行手术，但是面对这样一个年龄过百的老太太，不得不仔细考虑手术的风险：老人家的心脏能不能耐受手术？其他慢性疾病的情况？能不能顺利度过围手术期的高风险？长期的卧床会不会引起的下肢深静脉血栓、肺炎等并发症？这些并发症会不会引起进一步的问题，甚至导致毁灭性的打击？对于一位百岁老人来说，这些风险是实实在在存在的，手术后的结果是需要根据患者的个人情况进行评估，结合医生的经验进行预测，需要患者、医生、家属共同承担风险，并且共同努力争取来的。
我和家属交流后，了解到老人以前身体一直还不错，虽然年龄过百，但是精神矍铄，能够顺畅的爬二层楼而不喘，也没有冠心病、糖尿病、高血压等常见的心脑血管疾病。对于这样一位热爱生活乐于活动的老人家，手术治疗，缓解病痛，早期下地活动，改善生活质量无疑是首选。但手术本身也是一种创伤，围手术期的风险是不容忽视的，到底应不应该手术？能不能做这个手术呢？家属和我们进行了反复交流。
经过骨科各级大夫商讨、研究，最后沈惠良主任和家属再次交流后决定——从病人受伤前的身体状况来看，有必要做这个手术！股骨颈骨折愈合极慢，至少要半年左右，还容易发生股骨头坏死。骨折愈合的前提就是患肢制动。但长期卧床不动，一般人都可能出现肺炎、血栓、褥疮等致命的并发症，更别说一个百岁老人了。而且考虑老人家生活态度比较积极，尽早让她站起来是治疗的核心目的。故采用人工关节置换手术治疗。
在沈主任的领导下，全科各级大夫齐心协力，和心内科、呼吸科协作，配合完善术前相关检查，评价心肺功能和对手术的耐受度。与麻醉科及手术室等科室的共同努力下，经过精心准备和细致操作，顺利的完成了右侧人工半髋关节置换术。术中病人出血较少，术后回到血管外科监护室。
手术当晚，本来生命体征平稳的患者一度出现了嗜睡，抽血气、查电解质、吸氧、补液……各种抢救措施有条不紊的进行着，在大家的努力下，患者逐渐恢复正常，成功的度过了危险期。手术第二天，安稳的转出监护室，转入普通病房继续治疗。在医护人员的精心照顾下，老人家精神状态逐步恢复过来，术后第五天，就开始自行下地，扶着助行器练习走路。看到老人开心的笑容，我们真的很欣慰。
注：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨转子间部分的骨折，如图所示
该骨折是老年常见的骨折之一。尤以骨质疏松的老年女性较多。也可以由高能暴力伤引起，比如车祸、高空坠落伤等。
骨折后主要表现为，髋部明显持续的疼痛，在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。因为是关节囊内的骨折，所以下肢畸形和局部肿胀一般不太明显。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。所以对于老年患者来说，摔倒后如果感到局部持续的疼痛有必要到医院行X片检查，以判断是否有骨折等情况。
治疗来说，主要包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗需要长时间卧床，皮牵引、穿防旋鞋、口服止疼药、预防下肢血栓等治疗。而手术治疗根据骨折的移位情况和年龄等各方面因素决定，常见的手术方式包括闭合复位、空心钉内固定术和人工关节置换术两大类。（上文提到的百岁老人所做手术类型即后者）。
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