近日，陕西西安各大医院已相继接诊多例出血热患者，随后“吃草莓会导致得出血热”的消息传遍了朋友圈，引发了不少网友的担心。
首先，“吃草莓会得出血热”的传言已经有专家辟谣了！出血热跟吃草莓并没有关系，出血热的传染源为老鼠，它的传播途径可能是老鼠的排泄物，比如大小便等，当这些污染物污染到了一些物品，且物品没有经过清洗便被人接触，就有可能被感染。
那么，出血热是种什么病？它是如何传播的？又该如何预防？
据媒体报道，今年入冬以来，西安市各大医院相继接诊多例出血热患者。流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。在我国属于乙类传染病。人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶见短至4天或长至2个月者。典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。患者起病急，早期有发冷、发热等症状，全身酸痛、乏力，呈衰竭状；可有头痛、眼眶痛、腰痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。患者束臂试验阳性。
典型病例病程经过有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。流行性出血热是自然疫源性传染病，是在自然界中长期存在的。我国是流行性出血热主要流行区之一。发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰(10月份到下一年1月份)远高于春季高峰（4-6月份）。病例分布高度分散，又相对集中，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。据西部网报道，每年十月开始，陕西省关中地区进入出血热高发季节。中医认为本病由正气不足，湿热邪毒侵袭机体而致整个病程中有湿热，毒淤等病理因素存在，邪毒初感，正邪相争迅速传入气分，邪结阴明脏腑，继而内蕴营血，可导致邪毒内闭，淤浊壅滞，甚可出现阳衰欲脱之危象。若邪毒湿热壅结下焦膀胱气化不利，可见热灼肾阴，津枯无尿，或肾阳衰败气化失司诸症。邪气渐退而正气渐复，也有肾阴亏损肺胃，阴虚气阴两伤之不同。邪郁卫分，治法：辛凉解表，清热解邪。常用银翘散加减。银花、连翘、板蓝根解毒清热，薄荷透表；桔梗甘草轻宣肺气；鲜芦根生津止渴；黄芩清上焦之火；丹皮、丹参凉血化瘀；白茅根利尿祛湿、凉血清热。恶寒甚者，卫表症状重加荆芥穗、豆豉、牛蒡子，渴甚加天花粉；壮热面赤如醉，脉洪为卫气同病，可加石膏；腰痛者加杜仲、知母，面红赤，胸腋瘀点外露，为“卫营”并见，加生地、赤芍、白薇等。热在气分：治法：辛凉清气，滋阴解毒。常见白虎汤加减。石膏清泻里热；知母清热生津；加双花连翘、板蓝根清热解毒；加麦冬、元参生津滋阴；竹叶清热利尿；大黄通腑泄热。热入营血：治法：清热解毒，清营凉血。常用清瘟败毒饮加减。方中石膏、知母清阳明气分大热；犀角(或水牛角代)、生地、丹皮、玄参清营凉血解毒；黄芩、栀子、银花清热泄火解毒；竹叶清心除烦；大黄通腑泄热；甘草调和诸药；出血重加三七粉、大小蓟；神昏谵语加安宫牛黄丸；痉厥抽搐加钩藤、僵蚕、羚羊粉等。热厥，治法：清气凉营，益气生津，扶正祛邪。常用生脉散合清营汤加减。方中犀角、生地清营凉血；银花、连翘、黄连清热解毒；元参、麦冬滋阴生津；合用人参益气养阴；兼口渴、舌绛苔黄躁加用石膏、板蓝根；昏谵显著加安宫牛黄丸一丸化服；顺逆者加柿蒂10个，枳实6g；出血明显者加三七粉6g冲服。方中人参、附子回阳益气；麦冬、五味子生津止渴敛汗；汗出不止者加煅牡蛎、煅龙骨；正气衰者加用黄芪等；昏谵者加至宝丹化服。热瘀阻闭：治法：凉血化瘀，通下利尿。常用方药有犀地猪苓汤加减。犀角、生地清热凉血；赤芍、丹皮凉血散血；猪苓、泽泻、滑石清热利湿，大黄清热降火等。肾阴衰竭：治法：补益气阴，滋肾利水，常用加味知柏地黄汤。配用导泄药，番泻叶15～30g，2次分服。此期可用中药透析一号：大黄30g、丹参30g、黄芪30g、槐花20g、红花20g、板蓝根12g，制成1000m1，结肠透析，每日6～8次。常用葶苈大枣泻汤合承气汤加减，痰多加竹沥、天竺黄、栝蒌；瘀滞严重加丹皮、桃仁、赤芍。肾气不固。证见尿频量多，入夜尤甚，倦怠无力，头昏耳呜，口渴多饮，舌红苔少而干，脉虚大。严重的流行性出血热患者可因正气过损，再度虚衰。治以补肾固摄，育阴生津。常用右归丸加减。津液耗损明显，加用生地、玄参、麦冬育阴生津。气血两虚。证见头晕，腰酸、困倦无力，苔少舌质淡，脉虚软。治恢复期流行性出血热以调理脾胃，益气养血。常用八珍汤加菟丝子、制首乌、鸡血藤、陈皮、谷芽等。余友人，2006年12月初因为在野外作业、而患此病。救治于一综合医院传染科，突然因高热病危，邀请余并多位相关西医专家夜10时左右会诊。诸医皆相识者也。初诊：患者高热40度，面赤，呼吸急促，意识不清，腹泻，叩击如鼓，舌红苔腻，脉洪数，数日未大便。诸位西医专家诊后，众说纷纭，莫衷一是，令余中医辨证。脉证合参，属温病热邪壅于中焦，宜用“大承气汤”加减急下，致热有出路，遂处方如下：大黄 20克，厚朴 20克，枳实 15克，芒硝 20克，大黄后煎，芒硝烊化，急煎服下。第二天早8时再诊，查患者神识已清，危象亦去，高热退至38.5度，排便两次，先燥后稀、脉象已缓，仍有洪数。二诊：证情虽已好转，此类疾病复杂，高热，温热疫毒亦存气分，遂以“大承气汤”方加“白虎汤”，处方如下：大黄15克，厚朴15克，枳实10克，芒硝15克，生石膏40克，知母20克。三剂，煎服方法如前。三诊：服药三日后，诸症已消，患者进入出血热少尿期和多尿期，病累及肾和膀胱，治宜补肾、利尿、固涩。处方如下：何首乌30克，生地20克，补骨脂20克，山茱萸20克，猪苓20克，泽泻20克，车前子15克，莬丝子20克，黄芪30克，党参20克，白术20克，金樱子20克，芡实20克，竹叶10克，白花蛇舌草20克。此患者治疗一个月，痊愈出院。寇某，男，30岁，1986年1月18日入院。刻见发热恶寒，面色潮红，体温39℃，全身困疼无力，恶心呕吐，呈红色胃内溶物。大便色黑，尿少色黄，急性痛苦面容。两腋下有点片状瘀血斑，压之不退色。颔下及两腋下淋巴结中度肿大，两眼睑充血水肿，口腔黏膜及咽喉轻度充血，两侧扁桃体二度肿大，全身皮肤湿润有汗。当时采用西医药治疗。于1月20日病情加重，全身皮肤可见多处青紫色瘀血斑。呕吐暗红色胃内溶物，有血块，小便呈深红色血尿，曾输血等治疗效果不佳，于1月24日请中医诊治。1986年1月24日诊：精神萎靡不振，两眼睑充血，左眼球结膜充血，两上肢前臂均有片状瘀血斑。左下肢外侧自髋关节至踝关节外侧均呈弥漫性瘀血斑。大便黑而干，小便色红通畅。脉沉细数无力。舌质红绛，舌面干燥无苔，触之无津。方药：当归10g，生白芍12g，麦冬30g，栀子12g，山萸肉30g，焦生地30g，丹皮12g，牛膝15g，干地龙30g，蒲公英30g，连翘20g，田三七（外包研细粉，分次冲服）10g。2剂，水煎频饮，昼夜兼服。1月26日诊：上药服2剂后，舌质仍红绛，但较前有津，尿由深红变为淡红色，神志较清，效不更方，守原方继服3剂。1月29日诊：舌质润泽有津，皮肤瘀血癍明显缩小。大部分瘀血斑向内收缩，病情好转，治疗同原方，再服3剂。提醒：以上处方，仅为学习交流用，读者请忽私自试药，身体有恙还请当地中医面诊治疗。
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