一、22组常用中药功效之异同
1、麻黄与桂枝；二药均能发汗解表；治疗外感风寒表证。但麻黄发汗力强，多用于外感风寒表实证。功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；常用于外感风寒所致的咳嗽气喘。以及水肿初期兼有表证者。而桂枝发汗力弱，常用于外感风寒表虚证。功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气；常用于外感风寒所致的头身疼痛，风湿痹痛。以及痰饮内停所致的咳喘，水湿内停所致的水肿等证。
2、麻黄与细辛： 二药均能发散风寒；治疗风寒表证。但麻黄发汗力强，多用于外感风寒表实证。功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；常用于外感风寒所致的咳嗽气喘。以及水肿初期兼有表证者。而细辛既能发散在表之风寒，也能祛散在里之风寒。功能祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮；常用于风寒所致的头痛、牙痛、风湿痹痛。亦常用于风寒所致的痰饮、咳喘等证。
3、麻黄与麻黄根；二药同属一种药物，由于药用部位不同，作用差别很大，二者不能混淆。麻黄发汗力强，多用于外感风寒表实证。功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；常用于外感风寒所致的咳嗽气喘。以及水肿初期兼有表证者。而麻黄根功能专门止汗；常用于内伤自汗或盗汗证。如牡蛎散中用麻黄根功专止汗。
4、桂枝与肉桂:二药均为辛温燥热之品；治疗寒凉性疾病。但桂枝功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气；常用于外感风寒所致的头身疼痛，风湿痹痛。亦可用于痰饮内停所致的咳喘，水湿内停所致的水肿等证。而肉桂为补命火，壮元阳之要药。功能补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉；常用于肾阳虚所致的男子阳痿早泄、女子宫寒不孕。以及虚喘、水肿。亦可用于经络受寒，血行不畅所致的痹痛、寒疝、痛经等证。
5、荆芥与紫苏： 二药均能发汗解表；治疗外感风寒表证。但荆芥祛风力强。功能祛风解表、透疹、止血；常用于外感风邪所致的头痛、咽痒、麻疹初起透发不畅。炒炭止血，多用于上下诸窍出血。而紫苏散寒力强。功能解表散寒、行气宽中；常用于外感风寒所致的头痛、鼻塞；亦可用于胃气不和所致的胸闷、呕吐；以及妊娠呕吐。
6、荆芥与防风：二药均微温而不燥，长于祛风解表；对于外感表证，无论风寒、风热，均可配伍应用；二者又均能祛风止痒，均可用于风疹瘙痒。但荆芥气味轻扬，性温而不燥，发汗之力较强。功能祛风解表、透疹，炒炭止血；常用于外感表证，麻疹初起、疹出不透。炒炭可用于上下诸窍出血。而防风气味俱升，性温而润，为风药中之润剂，祛风力强。功能祛风解表、胜湿止痛、止痉；常用于外感风邪所致的头身疼痛、风湿痹痛、皮肤瘙痒。以及破伤风所致的痉挛、抽搐等证。
7、荆芥与白芷：二药均能祛风止痛；治疗外感风寒头痛。但荆芥气味轻扬，性温而不燥，发汗之力较强。功能祛风解表、透疹，炒炭止血；常用于外感表证，麻疹初起、疹出不透。炒炭可用于上下诸窍出血。而白芷辛温香燥，散寒力强，善治阳明头痛、牙痛。功能解表散寒、通窍止痛、燥湿止带，消肿排脓；常用于风寒表证，阳明头痛、牙痛。亦常用于鼻塞不通，风湿痹痛，妇女带下量多，疮疡肿痛，皮肤瘙痒等证。
8、白芷与细辛： 二药均能祛风止痛；治疗头痛、牙痛。但白芷善治阳明头痛，牙龈肿痛（因足阳明胃经的经脉环绕牙龈一周）。功能解表散寒、通窍止痛、燥湿止带，消肿排脓；常用于风寒表证，阳明头痛、牙痛。亦常用于鼻塞不通，风湿痹痛，妇女带下量多，疮疡肿痛，皮肤瘙痒等证。而细辛善治少阴头痛，牙髓疼痛（因牙髓由肾所主，细辛入肾故也）。功能祛风散寒、温肺化饮，通窍止痛；常用于风寒感冒，阳虚外感，少阴头痛、牙痛，寒饮咳喘，风湿痹痛等证。临床治疗牙痛，常二者同用，能增强止痛效果。
9、白芷与藁本：二药均能祛风解表，散寒止痛；治疗外感风寒头痛。但白芷善治阳明头痛，牙龈肿痛（因足阳明胃经的经脉环绕牙龈一周）。功能解表散寒、通窍止痛、燥湿止带，消肿排脓；常用于风寒表证，阳明头痛、牙痛。亦常用于鼻塞不通，风湿痹痛，妇女带下量多，疮疡肿痛，皮肤瘙痒等证。而藁本辛香走窜，可上达巅顶，为治疗巅顶头痛之要药。功能祛风散寒、胜湿止痛；常用于风寒头痛、巅顶头痛、风寒湿痹等证。
10、辛夷与苍耳：二药均能通鼻窍；为治疗鼻塞不通之要药。但辛夷辛温升散，芳香走窜。功能散风寒、通鼻窍；常用于外感风寒头痛、鼻塞、鼻渊、鼻疮。以及清涕常出，不能自止者。而苍耳温而不燥，善通鼻窍。功能发散风寒、宣通鼻窍、除湿止痛；常用于外感所致的头晕头痛，鼻塞不通，风湿痹痛。
11、紫苏与苏叶、苏梗、苏子：四药均同属一种药物；由于药用部位不同，故功用、主治各异。紫苏系枝、叶、梗加工入药，既能解表散寒，又能行气宽中；常用于外感风寒、内有气滞所致的恶寒发热，头痛无汗，脘腹胀满，不思饮食等证。而苏叶辛散之力较著，尤以解肌发表见长，常用于伤风、伤寒等证，还可解鱼蟹之毒。 苏梗功能宽胸利膈、理气安胎；常用于脾胃气滞所致的胸腹胀满，不思饮食。妊娠呕吐，胎动不安。苏子功功降气消痰、止咳定喘、润肠通便；常用于痰涎壅盛，肺气上逆所致的咳嗽、气喘。以及肠燥便秘证。
12、香薷与麻黄：二药均能发汗解表，利水消肿；治疗外感风寒所致的头痛无汗和风邪犯肺所致的风水证。但香薷乃夏月解表之要药，尤如冬月用麻黄，香薷辛而不烈，温而不燥，其性平和。功能发汗解表、化湿和中、利水消肿；常用于夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿所致的阴暑证。以及水肿、脚气。而麻黄轻扬上达，善于散风寒、开腠理、透毛窍、通经络。功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿； 常用于寒、热、痰、饮阻滞于肺所致的咳喘证。以及水肿初起。
13、羌活与独活：二药均能祛风散寒，除湿止痛；治疗身痛、风寒湿痹证。但羌活性味雄烈，发汗解表作用较强，善祛上半身风湿。功能解表散寒、胜湿止痛；常用于外感风寒所致的太阳头痛（即头项肩背痛），上半身风湿疼痛。而独活性味较淡而和缓，但除湿作用较强，善祛下半身风湿。功能祛风湿、止痹痛；常用于风寒湿痹所致的腰膝酸重，肢体疼痛，关节酸痛等证。
14、生姜与煨生姜、生姜皮：三药均同属一物，由于用法不同，故功用、主治各异。生姜走而不守，发散之力较强，为温胃止呕之圣药。功能发汗解表、温中止呕、温肺止咳；常用于外感风寒感冒，胃寒呕吐，风寒湿痹等证。而煨生姜，即生姜煨熟，去除发散之性，温中降逆、和中止呕之力增强；常用于中焦虚寒所致的腹痛、呕逆等证。生姜皮，其味平和，入肺脾二经，功能利水消肿；常用于各种水肿的治疗。
15、桑叶与菊花：二药均能疏风散热，清肝明目；治疗外感风热初起，或肝阳上亢之眩晕，肝火上炎之目赤肿痛等证。但桑叶功能疏散风热、清肺润燥、清肝明目；常用于外感风热或温病初起，肺热、燥热、阴虚所致的咳嗽，肝阳上亢所致的头晕头痛，风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足所致的眼目昏花。而菊花功能疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒；常用于外感风热或温病初起，肝阳上亢所致的头晕头痛，风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及热毒疮肿等证。
16、柴胡与升麻、葛根：三药均能发散风热，升举阳气；治疗外感风热，或清阳下陷等病证。但柴胡为清透外邪，和解少阳之要药，疏肝利胆之良品。功用和解退热，疏肝解郁，升阳举陷；常用于外感发热，少阳病，肝郁气滞，中气下陷所致的内脏下垂等证。但应注意剂量，大剂量清热，中剂量疏肝，小剂量升提。而升麻长于透发阳明肌腠之风邪。功能发表透疹，清热解毒；常用于麻疹初起，疹出不畅，或热毒所致的头痛、牙痛、咽喉疼痛。亦为升阳举陷之要药，常用于中气下陷所致的内脏下垂。葛根能解肌发表，升举清气，长于透发阳明肌腠之邪，鼓舞胃中清阳之气上行。功能解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻；常用于外感伤寒所致的头项强痛，以及麻疹初起，疹出不畅，热病口渴，阴虚消渴，或湿热泻痢，脾虚腹泻等病证。
17、石膏与知母、黄芩：三药均能清热泻火；治疗肺胃之热，或温病热在气分证。但石膏辛甘大寒，气浮又升，体重而降。功能清热生津，除烦止渴，收敛生肌；常用于肺胃实热所致的发热、口渴、咳喘、牙痛，消渴。以及疮疡溃后，久不生肌，但须煅后外用。而知母甘苦寒，质润多液，既升又降，且能生津润燥，上能清肺热，中能清胃热，下能泻相火；功能清热泻火、生津润燥；常用于肺胃实热，或温病热在气分的发热、口渴、咳喘，以及肾阴虚所致的骨蒸潮热、消渴等病证。黄芩苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒、凉血安胎；常用于肺热咳喘、高热烦躁、咽喉肿痛、痢疾、黄疸等证。亦常用于内热炽盛所致的各种出血，以及胎热所致的胎动不安等证。
18、黄芩与黄连、黄柏：三药均能清热燥湿、泻火解毒；治疗黄疸、带下 、目赤、牙痛、疮痈疔疖等实火所致的病证。但黄芩善清肺胃上焦之热。功能清热燥湿、泻火解毒、止血安胎；常用于各种湿热、火热证，如肺热咳喘、湿热痢疾、淋证、黄疸等。炒炭常用各种热证所致的出血，安胎多用于胎热所致的胎动不安。而黄连善清心火和中焦之胃热。功能清热燥湿、泻火解毒；常用于心火亢盛所致的心烦不寐，口舌生疮，以及湿热所致的痢疾、痞证。亦常用于阳证疮疡。黄柏善清下焦湿热和相火。功能清热燥湿、泻火解毒、退虚热；常用于湿热所致的黄疸、痢疾、带下。以及阴虚火旺的遗精、梦交，或骨蒸潮热等证。
19、龙胆草与夏枯草：二药均能清泻肝火；治疗肝火上火所致的头胀头痛，口苦目赤等证。但龙胆草苦寒沉降，尤善清肝胆及下焦湿热。功能清热燥湿，泻肝胆火；常用了湿热所致的黄疸、带下、湿疹等病证。而夏枯草苦寒清肝，味辛散结。功能清肝火，散郁结；常用于肝火上火所致的目赤肿痛，肝阳上亢所致的头晕头痛，以及痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、痰核、乳痈等病证。
20、银花与连翘：二药均能清热解毒；治疗外感风热，温病初起，疮痈肿毒等。二者功效相似，相须为用，同用尤佳。但银花质体轻扬，气味芬香，既能清气分之热，又能解血分之毒。功能清热解毒、疏散风热；常用于外感风热、暑热、温病初起，以及热毒血痢。而连翘轻清上浮，善走上焦，长于清里热、泻心火。功能清热解毒、消痈散结、疏散风热；常用于外感风热、温病初起，以及痈肿疮毒、瘰疬痰核等病证。
21、板蓝根与大青叶、青黛：三药为同一种植物的不同药用部位或加工品。均能清热解毒；治疗热毒所致的病证。但板蓝根功能清热解毒，凉血利咽；常用于温疫热毒所致的发热、咽痛、痄腮、黄疸等病证。而大青叶功能清热解毒，凉血消斑；常用于热入心营所致的高热神昏、温毒发斑。青黛功能清热解毒，凉血定惊；常用于肝火犯肺，或痰热壅肺所致的咳嗽、咳血。以及火热炽盛所致的咽痛、痄腮、高热发斑、惊风抽搐等证。
22、蒲公英与紫花地丁： 二药均能清热解毒；治疗疮痈肿毒。 但蒲公英为治乳痈之要药。功能清热解毒、消肿散结、利尿通淋；常用于痈肿疔毒、乳痈、肺痈、热淋、湿热黄疸等病证。蒲公英有苦泄而不伤正，清热而不伤胃阴的特点，内服或外敷，颇有应验。而紫花地丁为外科阳证疮疡之要药。功能清热解毒；常用于多种热毒证，如疔疽痈肿、无名肿毒、乳痈、肺痈、毒蛇咬伤等病证。蒲公英有苦泄而不伤正，清热而不伤胃阴的特点，内服或外敷，颇有应验。而紫花地丁为外科阳证疮疡之要药。功能清热解毒；常用于多种热毒证，如疔疽痈肿、无名肿毒、乳痈、肺痈、毒蛇咬伤等病证。
23、蒲公英与鱼腥草：二药均能清热解毒；治疗各种疮痈肿毒。但蒲公英为治乳痈之要药。功能清热解毒、消肿散结、利尿通淋；常用于痈肿疔毒、乳痈、肺痈、热淋、湿热黄疸等证。而鱼腥草为治肺痈之要药。功能清热解毒、消痈排脓、利尿通淋。常用于肺热咳嗽、乳痈、热毒疮疡、湿热淋证。
24、鱼腥草与败酱草：二药均能清热解毒、消痈排脓；治疗内痈。但鱼腥草为治肺痈之要药。功能清热解毒、消痈排脓、利尿通淋。常用于肺热咳嗽、乳痈、热毒疮疡、湿热淋证。而败酱草为治疗肠痈之要药。亦可用于肝痈，肺痈。功能清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；常用于肠痈、肺痈、痈肿疮毒，产后瘀阻腹痛等病证。
25、白头翁与败酱草：二药均能清热解毒；治疗肠道热毒证。但白头翁为治疗热毒血痢之要药。功能清热解毒、凉血止痢；常用于热毒血痢，产后下痢，疮痈肿毒。以及湿热下注所致的外痔红肿疼痛。而败酱草为治疗肠痈之要药。亦可用于肝痈，肺痈。功能清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；常用于肠痈、肺痈、痈肿疮毒，产后瘀阻腹痛等病证。（待续）
二、黄纯琪临床医案2则
1、白晴上视案
常某，男，10岁。1989年3月3日就诊。三天前其父见其白晴上视，到某县医院诊治，服用西药，滴氯霉素眼药水不效，遂来我院门诊。见其双眼白晴上视偶尔可见，眼睑不红不肿，食欲二便尚调。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦略数。见其身高比同等年龄儿童偏高。辨证为肝血不足，血不养肝，肝风上扰所致。治宜养血熄风。拟方：生地、白芍、钩藤各15克g，当归、川芎、蝉蜕、荆芥、防风、柴胡、黄芩各10g，甘草3g。水煎服，服药1剂，白晴上视次数减少，服药2剂全愈。按：患者只有白晴上视一症，余无其他症状可辨。见其患儿10岁，生长发育旺盛，身高体重均超过同龄儿童。故辨证为肝血不足，血不养肝，肝风上扰所致。方用四物汤养血；钩藤、蝉蜕、荆芥、防风熄风；柴胡、黄芩疏肝清热；甘草调和诸药。药后肝得血养，肝气得疏，肝热得清，风不上扰，故病自愈。
2、津亏血瘀案
刘某，男，21岁。1996年6月8日初诊。患者胸胁疼痛3年多，有时隐痛，有时剌痛，各种检查无异常发现。经中西医治疗，效果都不明显。该患者是我校学生，其父亲自开诊所。曾从血瘀论治过，按其疼痛部位固定，时有剌痛，应为瘀血阻滞，为何疗效不显？追问发病原因，言其3年前，由于冬天气候寒冷，就在自家药店捡附子、干姜、黄芪、当归等药炖肉服用。服药3剂，冬天就觉不冷。第二年3月开始胸胁疼痛。现在经常口干舌燥，饮水量比3年前大量增加。望其舌暗少苔，切其脉弦细而涩。故辨证为津亏血瘀证。治宜滋阴增液，活血化瘀。拟方生地20g、玄参15g、麦冬15g、丹参20g、当归15g、乳香10g、没药10g、川楝子10g、延胡索15g、白芍20g、甘草5g。服药3剂，饮水减少，疼痛减轻。再服3剂而病全愈。按：患者因服用附子、干姜、黄芪、当归等大温大热之品，损伤了血中津液，导致血中津液不足，运行迟缓，瘀血停滞，不通则痛；津液不足，故口渴多饮；舌脉均为津亏血瘀之体征。方用增液汤，滋阴增液；活络效灵丹，养血活血，化瘀止痛；金铃子散，疏肝行气活血止痛；芍药甘草汤，滋阴养血，缓急止痛。服药后津液增加，血脉流通，故口渴、疼痛等症随之缓解。
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