女性患者，40岁。
失眠，心情烦躁，抑郁3年。
3年前开始出现失眠，早醒，三点醒来难以入睡，心情烦躁，抑郁，四肢关节疼痛，腰痛，怕冷，活动容易出汗，头痛，两侧明显，口干喜热饮，食欲好，心下闷胀，容易忘事，月经提前，月经量少，有血块，痛经，色淡，舌胖大，舌苔白腻，脉细微。
拟方：蒸附片（先煎一小时），干姜，炙甘草，茯苓（打碎），白术，党参，柴胡，枳实，生龙骨（先煎一小时），生牡蛎（先煎一小时），桂枝，当归，川芎，泽泻，油桂（后下）。7剂。
患者吃完七剂后，睡眠明显好转，烦躁好转，整个人觉得比较舒服，轻松感觉，没有之前怕冷，四肢关节疼痛好转，头痛好转。
拟方：蒸附片（先煎一小时），干姜，炙甘草，茯苓（打碎），白术，党参，柴胡，枳实，生龙骨（先煎一小时），生牡蛎（先煎一小时），桂枝，当归，川芎，泽泻，油桂（后下）。7剂。继调。
按语：
患者以失眠，烦躁来诊，总体是脾肾阳虚，阳不入阴，肝郁血虚，水饮代谢障碍，冲任虚寒、少阳枢机不利，故烦躁，月经提前、痛经，月经量少。
治疗以三四汤《四逆散、四君子汤、四逆汤》温肾、升脾、疏肝，调达枢机，使肾水得温复其温化蒸腾之功，龙、牡潜降助龙火归位，当归芍药散养血活血利水，为血虚水饮之良方，加桂枝取苓桂术甘汤意，同泽泻温化水湿降浊阴，砂仁，油桂合用，共凑温肾、升脾之功。
