郑某，男，21岁，成都人，2021年10月5日初诊。
病史：面部痤疮反复三年。
刻诊：面部额部鼻旁痤疮，体小，形凸起色暗红，无白头化脓，瘙痒不明显，头发油腻，口干，口苦，失眠，乏力，大便干结，舌质偏暗，苔腻，脉滑细。
辨证：痤疮/湿热
方药：半夏泻心汤合桂枝茯苓丸合麻杏石甘汤
清半夏12g，黄芩15g，姜连各10g，北柴胡24g，桂枝12g，归地各12g，茯苓15g，水牛角20g，地丁20g，公英20g，野菊20g，丹皮12g，党参15g，麻杏各10g，石膏50g，大枣5枚，生甘草10g，生姜10g
6剂水煎服，一日三次，共服用一个月而痊愈。
体会：经方合方，时方并用，一个人，没有单一的寒证，单一的热证，单一的实证，单一的虚证；也没有单一的脏腑有病，而是多个脏腑，由于寒热虚湿瘀毒共同所致。所以我在治疗痤疮方面，往往拫据病人所表现的症状，适当选择用方。如：
大便干燥，选用防风通圣散，表里双解;
寒热错杂：选用半夏泻心汤;
肺胃热重：选用麻杏石甘汤，枇杷清肺饮;
久瘀色暗：选用桂枝茯苓丸;
热毒甚者：选用五味消毒饮。
拫据中医的理论：肺主皮毛，与大肠相表里，进行加减合方，所以取得了很好的疗效！
师父按语：自己临证心得很是重要，但处方总体药物偏多，如果精简至12味左右，针对病机治疗，效果更佳。但总体治疗此病思路清晰，此案效佳，值得肯定。
