患者女性，58岁，因“反复发热1周”来诊，既往有高血压病史，规律服药控制血压，血压平稳。
患者1周前因着凉后出现发热，体温为38度-38.7度之间，伴有乏力，头痛，怕冷，口服退热药后汗出热退，但是反复发热，为治疗来诊。
刻症：发热，头痛，恶风，汗出，纳差，无其他不适，睡眠尚可，二便正常，舌诊淡红，舌苔薄白微黄，脉浮缓。
方药：北柴胡24克，黄芩10克，姜半夏15克，生姜6片，党参10克，大枣4枚，炙甘草10克，桂枝20克，白芍15克，2剂。
二诊，热已退，仍乏力，汗出，稍动就出汗，恶风，食欲稍好转，有咳嗽，咳白痰，无胸痛，二便正常，睡眠可，舌诊淡红，舌苔薄白微黄，脉浮弱。
方药：黄芪30克， 知母10克，北柴胡10克，升麻10克，桔梗10克，桂枝15克，白芍5克，生姜3片，大枣4枚，炙甘草10克，杏仁15克，厚朴10克，3剂。
患者吃完三剂药，乏力好转，恶风汗出好转，未见咳嗽，食欲可，无其他不适。
按语：一诊反复发热一周，病邪在表和半表半里，未得解，故反复发热。
伤寒论第146条，伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
患者发热，头痛，恶风，汗出，脉浮缓，为太阳中风证。反复发热，也就是往来寒热，纳差，这是少阳病的小柴胡汤证，患者既有小柴胡汤证又有桂枝汤证，故治疗选用柴胡桂枝汤。
二诊的时候患者虽然热退，但是仍有汗出，乏力，恶风表不解的症候反应，但是又有中气的不足的表现，如乏力，没有精神，汗出，也就是厥阴风木之气往下掉了，故治疗用桂枝汤重用桂枝，升乙木，再合升陷汤提起往下掉的中气，得到满意效果。
升陷汤是得到了师父的启发，升陷汤，出自张锡纯《医学衷中参西录》·第一卷·治大气下陷方。
生箭芪（六钱） 知母（三钱） 柴胡（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 升麻（一钱）
主治:胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
黄芪，《神农本草经》
味甘，微温。主痈疽，久败创，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。
升陷汤以黄芪为主者,因黄芪既善补气，又善升气。且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用。
惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。
柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。
升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。
桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中。
参照师父临床中运用升陷汤体会:
1、有大气下陷临床症状反应:气短，气不足与吸，动则加剧，如上楼梯，心悸气短会加重，同时伴有疲劳，乏力，身困。平时偶尔喘气费劲，非得用力深吸气才舒服，或想去大便，去了又没大便，或总有下坠感觉，这都是气陷标志。
2、小便失禁，大便稀，大便不成型。
3、脉沉细，微弱，无力，特别是寸脉。
师父说临床中最常用运用升陷汤加减思路与合方:
1、四逆，手脚冷，大便稀，脉沉细，阳气虚的，我常合上四逆汤。
2、水饮上逆，头晕，头痛，合苓桂术甘汤。
3、舌苔有点厚腻，合上温胆汤。
4、胸闷，胸痛，合瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌薤白桂枝汤，瓜蒌薤白枳实汤。
5、心衰，合破格救心汤。
6、有时，往往把偏于凉性的知母去掉，加入人参/党参。
7、气脱，津血脱加山萸肉。
8、阴阳两虚，合全真一息汤。
9、阳虚便秘，合济川煎。
