今天听课，听到讲肺体循环。让我联想到桂枝和芍药的作用。思考了下从现代医学肺体循环的角度，看桂枝去芍药汤为什么去芍药和真武汤为什么用芍药。
心脏泵血，含氧血由左心房经过二尖瓣进入左心室，左心室泵血，开始体循环，血液进入全身四肢，经由毛细血管交换，变为无氧血，由四肢百脉回流经上下腔静脉进入右心房，经过三尖瓣进入右心室，右心室泵血，将无氧血泵入肺，进行气体交换，使无氧血变为含氧血，进入左心房。
若左心衰竭，则左心室泵血能力减弱，血液在左心瘀阻，肺中的含氧血进不来，进而引起肺循环的血液瘀阻。故而出现咳喘，胸闷，甚则为急性左心衰引起肺水肿，咳吐粉红色泡沫样痰。治疗应加强心脏泵血能力，如桂枝去芍药汤。
若右心衰竭，则右心室泵血能力减弱，血液在右心瘀阻，上下腔静脉中的无氧血进不来，进而引起体循环的血液瘀阻回流障碍。故而出现下肢水肿。治疗应加强心脏血液回流能力，如真武汤。
倪海厦老师讲桂枝汤有个很形象的比喻，桂枝强卫，相当于入动脉，加强动脉血流速度。芍药养营，相当于入静脉，促进静脉回流。
如此，桂枝甘草汤治疗发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。因过汗伤及心阳，心脏泵血力量减弱，因所需血量不变，故而增加泵血速度，即心率加速，出现心下悸动之感，病人叉手自冒心，欲通过按来减缓悸动。
芍药甘草汤治疗脚挛急，或静脉曲张，因其静脉血回流不畅，瘀阻于下，血液不能濡养筋脉，故而出现脚挛急。
脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
左心泵血能力减弱，肺循环瘀阻，压力增大，导致胸满。桂枝强心，促使更多血液进入体循环，减轻肺循环的压力。芍药是增加静脉血回流，回流经右心房心室，进入肺循环，会使肺压力更大。故而脉促胸满者，用桂枝而不用芍药。
真武汤强心，治疗下肢水肿。
右心泵血能力减弱，体循环瘀阻，静脉血回流受阻，故而出现水肿。真武汤白芍增强静脉血回流，以附子强心，使血液回流入肺循环，减少体循环压力。茯苓白术利水减轻心脏负担。桂枝是增强动脉血流，使更多的血液进入体循环，会使静脉压力更大。故而真武汤治疗水肿，用芍药而不用桂枝。
每一味中药，每一张方剂当然不只一个治疗目的。真武汤还治疗汗后不解，仍发热，头眩心下悸，身瞤动呢。心功能衰竭亦有很多不同的症状，有很多不同的方剂治疗。有是证，用是方。上述仅作为对方子药物某方面的理解与应用吧。中医与西医不同，且不可将中药作用划分如此明显，很多时候真武汤与桂枝甘草汤合用治疗心衰也很好呢。个人理解，仅作参考。
