女，62岁，因嗓子痛，于2023.04.12来诊。
现场触诊检查，患者并非嗓子痛，而是右脖颈处有按压痛，不按压也痛，且右胳膊也痛，所经路线，恰好为手阳明大肠经。且患者的检查报告显示，有甲状腺小结节，脖子两侧有淋巴结肿大。诊脉，两关滑，舌质淡红，舌尖红，中后部苔厚、稍黄。结合患者口苦口干，耳鸣之症，判断此为肝胃火旺，胃肠中有积滞，宜大柴胡汤，泻肝胃中积热。积滞一通，肿痛自消。北柴胡25 香附15 郁金20 黄芩15 枳实15 生旱半夏25 生白芍20 生姜30克 大枣8枚掰开 生大黄15 漂海藻30 昆布30 浙贝母15 丹皮10 栀子10（3副）方二：
北柴胡25 香附15 郁金20 黄芩15 枳实15 生旱半夏25 生白芍20 生姜30克 大枣8枚掰开 漂海藻30 昆布30 浙贝母15 丹皮10 栀子10（4副），即方一基础上去大黄，3副药以后，积滞得泻，即不用大黄，防止泻下太过而损伤中气。
嘱饮食清淡，注意别再积食不消化，可以适当吃一些白萝卜。
4月14日下午反馈，吃药2副以后，脖子疼减轻，嘱继续服药。
4月18日反馈，脖子疼已经好了很多，胳膊也减轻。
案例二：
女，20岁，因脖子右侧淋巴结肿大疼痛，于2023.04.14傍晚来诊。
问诊得知，已三天未大便，近几天晚上吃炸货比较多，昨晚肚脐眼附近按压很痛，像针扎一样痛，按肚子很硬。目前中脘穴附近按压有想吐出来的感觉，整个肚子按压都很硬，大便刚拉了一点，很干。小便很黄。
此案与上述案例情况一致，肝主筋，肝火携痰上冲则易淋巴肿大。肿大处又为足少阳胆经与手阳明大肠经所过，与近期吃炸货太多、肠胃积热，有很大关系。当与大柴胡汤，清泻肝胆肠胃中积滞郁火。
然而患者是大学生，在校无法煎煮中药，且中成药又无大柴胡汤。退而求其次，与三黄片，即三黄泻心汤，嘱今晚不要吃任何东西，肚子变软之前，不要吃任何东西，只能喝点粥（因有低血糖病史，不然只让喝水）。同时，其母在美团上网购大柴胡颗粒。
4月15日下午，15:50反馈，服用三黄片以后，已经排便2次，第一次先是干粪球，后是成型软便。第二次是稀便。肚子变软一些，按压已不痛。脖子肿块无变化，但是疼痛已经减轻。嘱可以吃点饭了，软烂易消化为主，三黄片继续服用。
4月16日下午，大柴胡颗粒到货，改为大柴胡颗粒，当天晚上服用一袋，后续每天服用三次，饭后一小时温热服用，每次一袋。
4月17日下午，反馈脖子肿块已全消，但仍口干、小便黄，嘱明天再继续服用一天大柴胡颗粒。
