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支 气 管 扩 张

天堂鹤 一品医堂 

 

支气管扩张,中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现的不同,分别将咯吐大量黄臭痰者,称肺痈;经常咳嗽,吐白痰者,称咳嗽;咯血为主者,称咯血。

辨证论治

(一) 痰热秽浊阻滞证

临床表现:反复咳嗽,吐脓痰,早晨痰多,脉滑。

治法:清化痰浊。

方药:千金苇茎汤加味。

芦根30克  生薏米30克  冬瓜子15克  桃仁9克  

瓜蒌15克  牙皂6克    桔梗9-12克   贝母9-12克   

大枣5个。

(三) 气阴两虚,痰热阻肺证

临床表现:体质较差,面色白,咳嗽痰多或兼微喘气短,五心烦热,脉虚大滑或沉细。

治法:益气养阴  化痰清热。

方药:桔梗汤加减。

桔梗9-12克   防己9克  桑白皮9克  浙贝母9克  

当归9克   杏仁9克  生薏米30克  黄芪15—30克  

百合15克  甘草6克

加减:

痰多微喘者,加葶苈子15—6克  大枣5个;少量咯血者,加黄芩9克。

(三) 血热妄行证

临床表现:发热,大口咯血,舌质红,脉滑数或数。

治法:凉血止血。

方药:犀角地黄汤加味(李翰卿法)。

犀角6克(先煎)  生地30克  白芍15克  丹皮12克 小蓟炭30克  白茅根30克。

(四) 阴虚阳浮,血不归经证

临床表现:面赤,大口咯血,脉虚大而寸脉尤盛,尺微。

治法;补肾纳气,重镇潜摄。

方药:生龙骨30克  生牡蛎30克  山萸肉30克  三七粉9克(冲)  白芨粉15克(冲)(李翰卿法)。

加减:

如服上方药无效时可改用下方:

生地30克  元参30克  麦冬30克  肉桂1.5克(李翰卿法)。

(五) 血热妄行,瘀血阻滞证

临床表现:胸痛,咯血,五心烦热,脉沉弦涩或稍滑数。

治法:活血凉血止血。

方药: 

柴胡6克  枳壳9克  白芍9克  降香9-12克 

茜草9-12克  百合15克  生地15克  瓜蒌15克 

茅根30克  丹皮12克  黄芩9克。

 

(按) 辨证论治时应注意的几个问题

(一)辨证

本病常见的有咯血、咳痰两大类型,其咳痰为主者,以气阴两虚,痰热阻肺为多见;咳血为主者,在辨证分析时要以脉象为主,即滑数者,为热迫血行;虚大,而寸脉盛尺微者,为阴虚阳浮,血不归经;沉弦涩者,为瘀血阻滞,血不归经。

(二)论治

治疗时一般咳痰为主者,宜补气化痰同施。咳血为主者,以血热为主时,宜凉血止血。瘀血阻滞者,宜活血止血。阴虚阳浮者,宜重镇潜摄。

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