支气管扩张,中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现的不同,分别将咯吐大量黄臭痰者,称肺痈;经常咳嗽,吐白痰者,称咳嗽;咯血为主者,称咯血。
辨证论治
(一) 痰热秽浊阻滞证
临床表现:反复咳嗽,吐脓痰,早晨痰多,脉滑。
治法:清化痰浊。
方药:千金苇茎汤加味。
芦根30克 生薏米30克 冬瓜子15克 桃仁9克
瓜蒌15克 牙皂6克 桔梗9-12克 贝母9-12克
大枣5个。
(三) 气阴两虚,痰热阻肺证
临床表现:体质较差,面色白,咳嗽痰多或兼微喘气短,五心烦热,脉虚大滑或沉细。
治法:益气养阴 化痰清热。
方药:桔梗汤加减。
桔梗9-12克 防己9克 桑白皮9克 浙贝母9克
当归9克 杏仁9克 生薏米30克 黄芪15—30克
百合15克 甘草6克
加减:
痰多微喘者,加葶苈子15—6克 大枣5个;少量咯血者,加黄芩9克。
(三) 血热妄行证
临床表现:发热,大口咯血,舌质红,脉滑数或数。
治法:凉血止血。
方药:犀角地黄汤加味(李翰卿法)。
犀角6克(先煎) 生地30克 白芍15克 丹皮12克 小蓟炭30克 白茅根30克。
(四) 阴虚阳浮,血不归经证
临床表现:面赤,大口咯血,脉虚大而寸脉尤盛,尺微。
治法;补肾纳气,重镇潜摄。
方药:生龙骨30克 生牡蛎30克 山萸肉30克 三七粉9克(冲) 白芨粉15克(冲)(李翰卿法)。
加减:
如服上方药无效时可改用下方:
生地30克 元参30克 麦冬30克 肉桂1.5克(李翰卿法)。
(五) 血热妄行,瘀血阻滞证
临床表现:胸痛,咯血,五心烦热,脉沉弦涩或稍滑数。
治法:活血凉血止血。
方药:
柴胡6克 枳壳9克 白芍9克 降香9-12克
茜草9-12克 百合15克 生地15克 瓜蒌15克
茅根30克 丹皮12克 黄芩9克。
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
(一)辨证
本病常见的有咯血、咳痰两大类型,其咳痰为主者,以气阴两虚,痰热阻肺为多见;咳血为主者,在辨证分析时要以脉象为主,即滑数者,为热迫血行;虚大,而寸脉盛尺微者,为阴虚阳浮,血不归经;沉弦涩者,为瘀血阻滞,血不归经。
(二)论治
治疗时一般咳痰为主者,宜补气化痰同施。咳血为主者,以血热为主时,宜凉血止血。瘀血阻滞者,宜活血止血。阴虚阳浮者,宜重镇潜摄。