男,12岁
主诉:反复间歇性头痛1年于2022年8月11日就诊。
现病史:1年前出现间歇性头痛,无头晕、恶心呕吐,无肢体麻木乏力症状,休息后症状缓解,无口干口苦,于我科予中药治疗后症状缓解,但反复发作,现为求中医治疗,故来诊。
刻诊:间歇性头胀痛,晨起鼻塞,饮食可,纳寐可,大便正常,舌淡胖,苔白,脉沉细。
中医辨证:太阳太阴合病,痰浊上蒙,水饮上逆。
拟方:苓桂术甘汤、二陈汤加减。
桂枝 15g,炙甘草 10g,茯苓 30g,白术 20g,陈皮 12g,清半夏 15g,酒川芎 30g,羌活 6g,防风 10g,白芷 10g:中药5付,每天一剂,水煎,口服
二诊:患者服用后症状明显缓解,守上方7剂。
2023.08.11微信随访:患者服用后头痛目前未见发作。
按语:本案,不难辨证,但是由于反复表证不解,在治疗过程中未注意表不解,同时由于孩子上初中,学业繁重,不能规律治疗,这次勉强服用12剂中药,头痛目前却也未在发作。