2023年1月14日,接诊了一位来自甘肃的患者,女,30岁,乳腺多个包块并有溃烂。不容易愈合,西医诊断为浆细胞乳腺炎,乳腺结核。多方治疗溃疡不容易愈合,容易上火,心烦,急躁易怒,末次月经2022年12月20日来潮,持续七天,量,色,质均可。脉弦细略数,舌质红苔薄黄。
分析:乳房包块多年,现在有溃疡脓水流出,属于外科的乳痈。乳痈是阳明,厥阴二经的问题,容易上火,急躁易怒说明阳明热盛。脉弦细数说明热毒壅遏,营卫阻滞气机,使气血津液不能通畅,聚集而成形,郁久而化热,导致红肿热痛而溃烂。《灵枢.痈疽》“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之,从之而不通,壅遏而不得行,故曰大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”总的治法应该清热解毒,活血化瘀消肿排脓。
方药:仙方活命饮加减
金银花18克防风12克白芷6克当归12克
陈皮18克丹参15克浙贝12克花粉12克
乳香10克没药10克皂刺15克赤芍15克
黄芪12克生甘草12克菊花12克猪甲9克
十付水煎服
忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
2023年3月19日复诊,乳房肿块好像变小了,流脓水少了,溃烂口也小了,脉弦细略数,舌质红苔薄黄
方药:
金银花15克防风12克白芷9克当归12克
陈皮18克瓜蒌15克乳香10克没药10克
浙贝10克皂刺12克赤芍12克黄芪15克
公英15克菊花9克猪甲9克
十付水煎服
上两种方子交替使用,刚过月经用(3月19日)方,月经前用(1月14日)方。4月份已经不流脓了,伤口愈合了,又用了两个月左右治疗乳房肿块。11月12日因看别的病,微信联系说9月份复查乳房肿块基本消失,还有少量结节。
按:乳房肿块伴有溃烂是由热毒蕴结而成,仙方活命饮是治疗一切痈肿热痛的第一方,方中金银花,天花粉清热解毒,防风,白芷疏散风热,陈皮理气化滞,当归,赤芍,丹参,乳香,没药活血止痛,皂刺,猪甲,贝母散结消肿,加黄芪补气脱毒生肌。全方合用清热解毒,行气活血,消肿止痛,脱毒生肌敛疮。方证对应,得以治愈。
仙方活命饮不仅仅能治疗乳腺病,对于淋巴结肿大,阑尾脓肿,直肠脓肿,身体表面溃疡 不易收口,均疗效显著!
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