一、概说
一位患者健忘，注意力不集中，眠差，焦虑，头晕脑胀，乏力，口干，口苦，大便粘，舌苔黄腻，这是怎么回事呢？
如果单纯看到患者健忘，注意力不集中，眠差，乏力，这是很明显的肾虚以及心血不足。但是从他的舌苔来看，舌苔黄腻，这是痰热内蕴。
包括口干，口苦，这都是热的表现。大便粘，这是湿的表现。头晕脑胀，这也是肝火。
所以这位患者的健忘、注意力不集中、眠差、焦虑，这可能与痰热扰心以及痰蒙清窍有关。
这位患者现在的总体情况就是痰热内蕴，兼有肝火。
到了后期，痰热之邪祛除，如果还有健忘，注意力不集中等表现，这时候再补肾也来得及。现在最主要的是清楚体内的痰热。如果体内有痰热，这时候再补益身体，可能会引起上火，增加身体的负担。
二、治疗
那怎么治疗呢？
治疗痰热内蕴可以用芩连温胆汤。温胆汤可以治疗由痰浊所致的神志病，包括失眠，焦虑，健忘等等。
加强化湿之作用可以加入石菖蒲、远志，此两味药物既可以化湿，又能安神，对于这位患者很契合。
脾主运化水湿，要加强脾的健运功能，加炒白术。
同时加入天麻、白菊花，以清肝，平肝，有助于安神，也可以治疗其头晕脑胀。
最后，加入焦三仙以助运化。
所以这位患者就用芩连温胆汤加味来治疗。
药方∶
天麻10g 白菊花10g 黄芩10g 黄连5g 竹茹10g 枳实10g 陈皮10g 姜半夏9g 茯苓10g 生甘草3g 石菖蒲5g 远志5g 炒白术10g 焦三仙（各）10g
配伍严谨，用药平和。
三、结语
后期，如果舌苔没有那么黄腻了，再看其具体情况来治疗，或补肾，或养血，或健脾，或化湿，或安神。饮食也要注意，不要吃辛辣油腻之品，也不要生气郁闷，这些容易助长湿热，助长肝火，同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
