这是「神希园」的第 377 期原创
在现代，夫妻结婚后，为了要孩子，都会做一些备孕的准备，无论是“封山育林”，还是“饮食宜忌”，都会有一些“特色化”。对此，也有人表示不解，古人并没有采取这些备孕手段，好像孩子智商也很高，身体也还康健。其实，对于这种情况，还是需要辩证看待，现代人采用的备孕方略，自然是有科学依据的。尤其是在对孕妇用药方面，无论是中医还是西医，都是颇有讲究的，而中医在千年前，就有了中药的妊娠禁忌。所以，孕妇用药，的确需要十分审慎。
在怀孕期间，可能出现的疾病最多的，莫过于妊娠恶阻和妊娠咳嗽。对于妊娠恶阻，有些情况是生理性的，只要月份大一点之后，就不再出现了，因此也有一些人对此并不重视。但是对于妊娠咳嗽，大多都是重视的。对于一般的咳嗽来说，无论是治疗寒咳的麻黄汤、射干麻黄汤，还是治疗热咳的麻杏石甘汤、桑菊饮，只要对证用药就行，但是这些常用止咳方剂，大多对孕妇不友好。对于中成药来说，也有很多止咳的中成药都备注的有“孕妇慎用”字样。
那么，问题来了，假如在怀孕期间，一不小心感冒了咳嗽怎么办？对于这个问题，古代的中医早就有了奇方妙药，其中最为著名的当属《妇人良方》的紫菀汤，在古代又称之为紫苑汤。而这个专治妊娠咳嗽的紫菀汤，它又是由哪些中药组成的呢？全方由“紫菀、天门冬各一钱，桔梗五分，炙甘草、桑白皮、杏仁各三分，竹茹二分”等7味中药组成，具体用法是将这些中药用蜜水共煎，温服。这个煎服方法，也是独具特色，用蜜水共煎，具有调和药性、补中润燥、减毒增效的作用。
对于妊娠咳嗽，古人称之为“子嗽”，看到这个病名是不是觉得中医对疾病命名颇为讲究？古代的中医认为，导致子嗽的原因，主要是因为火邪乘金，所以治疗方法就应当采用清火润肺的方法，传统的清火润肺法，用于普通的火邪咳嗽大多可以灵活用药，但是对于孕妇来说，用药就需要慎之又慎，而紫菀汤全方的组方比较独特，全方用桔梗、桑白皮“凉以泻之”，用天门冬、竹茹“寒以清之”，用紫菀、炙甘草、杏仁、白蜜“温泽润之”。
紫菀汤，全方配伍究竟有着怎样的秘诀呢？全方以紫菀、天门冬为君药，主要起到润肺止咳、润燥生津的作用；以桑白皮、杏仁、竹茹为臣药，桑白皮、杏仁主要起到止咳平喘的作用，竹茹主要起到除烦止呕的作用；以炙甘草、桔梗、白蜜为佐使药，其中炙甘草主要起到益气和胃、调和诸药的作用，桔梗主要起到宣肺祛痰的作用，同时也发挥舟楫之用，载药入肺，白蜜主要起到滋养润燥的作用。
纵观紫菀汤，其实用药的属性，有寒性，有温性，也有平性，其中包含白蜜在内的8味中药，都有一个共同之处，那就是都能入肺经，其中紫菀、桑白皮、桔梗三味中药，专入肺经，天门冬兼入肾经，白蜜兼入脾、大肠经，甜杏仁兼入大肠经，炙甘草兼入心、脾、胃经，竹茹兼入胃、心、胆经。可以说，整个紫菀汤就是以肺为中心，其他地方也略有兼顾，而且甜杏仁和白蜜还能归大肠经，也有润肠通便的作用，使火热邪气从大便排出。这也体现了紫菀汤在组方用药方面的审慎和精准，不愧为千年古方。
纵观古今，对于紫菀汤，让后世医家熟悉的主要有三个，第一个是宋代医学家陈无择的紫菀汤，主要用来治疗肺虚热咳；第二个是宋代医学家陈自明的紫菀汤，主要用来治疗妊娠咳嗽；第三个是金元医学家王海藏的紫菀汤，主要用来治疗劳热久嗽。这三个紫菀汤，都是以紫菀为中心的，这也体现了紫菀作为止咳的特效药，在古今方剂中的历史地位毋庸置疑。而陈自明所传的紫菀汤，专注于治疗妊娠咳嗽，所以在《汤头歌诀续集》中，称之为“孕妇咳逆此为最”。
中医自古就强调，“有是证用是药”，因此，对于特殊人群的用药方略，的确是需要精益求精的，对于陈自明所传的紫菀汤，《汤头歌诀续集》指出，“然咳嗽所因甚多，非此种病，不宜服此种方”，所以即便是用于妊娠咳嗽，还是得对证，不对证依然不能用，而紫菀汤则主要适用于郁火上炎、肺失清肃所致的咳嗽，而其他原因导致妊娠咳嗽，紫菀汤就不适合了。另外，需要注意的是，治疗妊娠咳嗽的紫菀汤，其中所用的杏仁，要使用甜杏仁，不要使用苦杏仁，切记切记。不过，这个紫菀汤其实不仅仅用于治疗子嗽，对于常人的咳嗽喘逆，只要辨证属于肺热津伤而失于清降的，都可以运用，临床主要以久咳不止、心烦口渴为主要辨证要点。
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