1.定经汤疏肝解郁,补肾调经,主治肾虚肝郁之经来先后无定期。若偏肝郁,可见经行不畅,有块,少腹或乳房胀痛,胸胁胀满,心烦易怒,时欲太息,舌质淡,苔薄白,脉弦。若偏肾虚,可见月经周期不定,月经量少、色淡、质稀,伴头晕耳鸣,腰膝酸楚,夜间尿频,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。其现代常用剂量及化裁如下。
菟丝子30g(酒炒),白芍30g(酒炒),当归30g(酒洗),熟地15g(九蒸),山药15g(炒),茯苓9g,荆芥穗6g(炒黑),柴胡1.5g。
服法:水煎,每日1剂,分早晚2次温服。
化裁
(1)本病主症为月经先后不定期,辨证应结合月经的量、色、质及脉象综合分析。经水提前时,郁热偏重,加丹皮10g,栀子10g,以清解郁热;经水延后时,加沉香10g,肉桂3g,以理气散寒;经行不畅,加乌药10g,红花10g,以理气活血;先期为主者,加焦山栀10g,砂仁10g,黄芩10g;肾阳偏虚者,加巴戟天10g,鹿角霜30g,肉桂3g;阴虚火旺者,加钩藤15g,炙龟甲15~30g,炒黄柏6g。
(2)本病全身状态以肝郁、肾虚为主,或可兼见脾虚。肝郁则见少腹胀,连及胸胁,舌苔正常,脉弦;肾虚则见酸痛,舌淡,脉细弱;脾虚则见腹胀矢气,大便易溏,脉细弱,舌质淡红,苔腻。有外感者,加重柴胡剂量至10~15g,以升散风寒,并加苏叶5g,解表祛邪;纳差者,加砂仁10g,神曲10g,以理气助化。
2.近年来,众多医家运用定经汤治疗多种妇科疾病,如不孕症、围绝经期综合征、月经病、青春期多囊卵巢综合征等。该方能改善肝郁肾虚输卵管阻塞性不孕症患者的局部血液循环,松解粘连,纠正输卵管阻塞状态,可有效地增加子宫内膜厚度,促进胚胎着床,提高妊娠率。
3.针对本病肝肾郁结的病机特点,可采用经前、经期重疏肝,经后、经间期重补肾的治法,来调整月经周期。亦要考虑到本病的特点,加入适量的疏肝解郁、宁心和胃之品,如合欢皮、绿萼梅、玫瑰花、炙远志中的1~2味,每味5~10g即可;同时切忌香燥,当守轻清。