冯某，女，36岁，随州市某小学教师。
初诊：2019年8月8日
学校安排教师常规体检时查出甲状腺峡部及右叶结节，甲状腺左叶钙化，双肾结石，西医建议定期复查，后面手术治疗，因患者不欲手术，经人介绍，求诊于余。查甲状腺局部无红肿热痛，按之不痛，并无不适。考虑与其工作及情绪有关，有高血压史，现血压130/90mmHg，平素怕冷怕热，热则头晕、心悸、胸闷，胸闷在生气时加重，出汗正常，口稍干，口不苦，喜饮热水，纳可，稍有嗳气，无脘腹胀气，寐差，入睡难，精神可，因剖腹产打麻药后遗腰痛。LMP：7月18日，周期准，量不多，无血块，5天净，大便日1—2次，成形，不易腹泻，小便调，舌暗淡尖有瘀斑，苔中根部厚腻，左寸浮滑，关尺沉，右脉弦滑。
分析：辨为气滞血瘀痰凝证，以逍遥散加味主之。
处方：柴胡15g，赤芍15g，当归15g，茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，干姜6g，薄荷6g（不后下），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），浙贝母10g，青皮10g，夏枯草30g
10剂，水煎服，日3次，每次180ml。
二诊：2019年8月18日
服药期间，8月16、17日颈部两侧出现刺痛感，伴发胀的感觉，不痛，持续时间不长，血压尚可，出汗可，口干不苦，喜饮热水，纳可，嗳气减轻，寐安。LMP：8月14日，月经正常，精神二便调，舌淡红苔染黄，右脉寸滑，关尺沉，左脉寸沉细，关弦缓，尺弱。
分析：服药期间出现的异常感觉，断为瞑眩反应，故守上方服药。
处方：柴胡15g，赤芍15g，当归15g，茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，干姜6g，薄荷6g（不后下），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），浙贝母10g，青皮10g，夏枯草30g
15剂，水煎服，日3次，每次180ml。
三诊：2019年8月27日
心悸消失，嗳气基本消失，舌脉同前，余无不适，守上方增损药量。
处方：柴胡15g，赤芍15g，当归15g，茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，干姜6g，薄荷6g（不后下），生龙骨15g，生牡蛎15g，浙贝母10g，青皮10g，夏枯草30g
30剂，水煎服，龙骨牡蛎不先煎，日3次，每次180ml。
四诊：2019年10月6日
服药期间无不适反应，复查颈部超声，结果显示结节明显成倍缩小，检查医生不敢相信，患者表示非常高兴，要求继续服药，巩固病情。遂拟三诊时处方，再进30剂。
附西医检查结果：
按：据临床上观察，甲状腺结节的病人越来越多，已不分性别。尤其女性甲状腺结节、乳腺结节等病多并存于一身，究其原因，多与生活节奏增快、工作压力大、情绪不稳定及社会环境恶化有关。中医认为本病主要由情志不调引起，肝胆疏泄不利，易患此病，故逍遥散常为的对之方，由于本方力量较弱，尚需加减或合方应用，才能达到预期的治疗效果。
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