发热为诸多疾病常见之症状，古代贤哲无不悉心研究，详加论述，其中尤以张仲景、刘河间、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英为最著。近世医家对外感热病的证治大率或宗伤寒六经，或宗温病卫气营血及三焦辨证。有关内容各种医著、教材已有系统的介绍；医刊中也常有此类心得经验披载，故本文从略，不再一一详述。魏老学宗长沙，谙熟温热；善于撷取前人的学术精髓；力主伤寒、温热各有所长，应予汇通。在七十余年的临床实践中，除对高热证治积有宝贵经验之外，对久病发热研究尤深，颇多心得。现先就后者予以简介。
临床常遇发热病人，久服中药与西药稀效者甚多，一般治疗，大概常用二种方法：一用苦寒或甘寒药退热，二用滋补气血论治。岂知人身主要在阴阳水火平衡，才能健康无病，治病方法要根据《内经》所云“伏其所主，先其所因”的原理审因论治，同病异治。
一、审因论治
1、外感风寒邪陷
症状：形寒体倦，胸腔满闷，面容微黄，略有黯滞色，脉象沉迟，舌质淡红，苔白滑，头眩胀痛，或微有咳嗽，或见腹痛泄泻。
方剂：升麻葛根汤合香苏散。
处方：升麻9克，葛根9克，白芍9克，炙甘草3克，香附6克，苏叶6克，橘红3克。
风寒内陷其成病原因，大概因高热时，只用降热药治疗，未治患者兼症夹症，致使气陷湿滞留邪而成。今用升麻葛根汤升举清气、调和肝脾，香苏散（香附、苏叶、橘红、甘草）调滞气，解风寒陷邪。二方合一，达到陷邪散，气血调，体温自然恢复正常，使病痊愈。
2、外感暑湿邪陷
症状：烦躁不宁；舌苔黄黏，欲呕，肢体酸麻，纳差，溲赤，胸膈满闷。
方剂：五叶二根汤合甘露消毒丹。
处方：人参叶9克，藿香叶6克，佩兰叶6克，淡竹叶9克，白茅根15克，活水芦根30克，甘露消毒丹9克（吞），紫苏叶6克。
外感暑湿之邪，从口鼻吸入，由气分入血分，近乎中暑留邪之类。皆因初起不慎饮食油腻，生冷瓜果，使所受暑湿之邪不清内陷，治疗需清透暑湿陷邪，解表，清里。用人参叶清暑热，养气液；土藿香叶清暑湿，调气机，和肠胃；紫苏叶调气机，发汗，驱寒邪，逐暑湿；佩兰叶疏化湿浊，宽胸膈；淡竹叶清心肺伏热，透达暑热伏邪；白茅根补虚养阴，凉血清热；活水芦根透达伏热，清肺胃暑热伏邪；甘露消毒丹清暑湿热邪，以消伏邪低热；全方清理三焦，除暑湿留邪。
3、脾阳不足无力运化湿滞
症状：面色萎黄，胸腹满闷，食量稀少，食后满闷不适，脉迟，舌淡苔薄白黏，或舌质淡红无苔，四肢不暖，大便或闭或溏。
方剂：六神汤加石菖蒲。
处方：西党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，白扁豆9克，淮山药12克，石菖蒲3克。
此方以党参、白术、茯苓、甘草补中气，健运脾胃，以培本为主；加白扁豆和中清暑，养肺胃元气；淮山药补中益气，养脾肾之气；方名六神，增加石菖蒲宣达阳气，能通九窍，搜逐伏邪余热，协助补脾肺药，疏通中焦。
4、肾阳不足不能温煦，三焦脾失温暖运化无力
症状：见身热肢冷，便溏腹满，腰酸肢软，脉沉无力。
方剂：附子理中汤。
处方：熟附子6克，西党参9克，炒冬术9克，干姜3克，炙甘草6克。
附子理中汤是脾肾并补之方，能温暖三焦之气，使脾肾恢复气化功能，水火升降既济。
5、阴虚津液内耗
症状：形瘦，手心灼热，烦躁，夜梦，失眠，唇红，舌赤无苔，脉滑，或脉细数，食量少，头胀痛，大便干燥，午后低热，或有微咳无痰。
方剂：三合散。
处方：北沙参9克，麦冬9克，五味子1.5克，桑白皮9克，地骨皮9克，生甘草9克，生米仁12克，银柴胡9克，生白芍9克，枳壳3克。
三合散由千金方生脉散养肺胃阴液；用钱仲阳泻白散，清骨蒸内热，该方原有粳米换米仁清肺胃驱伏湿；用仲景方四逆散去柴胡加银柴胡，清热凉血，退骨蒸劳热。三个散方合成一个复方，能滋养阴液，退骨蒸，除低热。
6、瘀血内积
症状：面容黯滞，舌质淡红，舌边有青紫痕点或舌中有小块青紫斑痕，胸腹胁肋隐痛，肢麻，头眩痛；或妇女月经停闭；或患胃痛胸痹，心悸，脉象沉涩，夜热早凉。
方剂：血府逐瘀汤。
处方：当归9克，大生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，生甘草6克，桔梗4.5克，川芎3.5克，淮牛膝9克。
此是王清任《医林改错》方，用四物汤合桃仁、红花活血祛瘀为主；枳壳、柴胡、甘草合赤芍是四逆散，开郁调气；加桔梗开胸膈止痛，淮牛膝通畅气血，能除寒湿而入经络，能引头脑之热下降。桔梗与牛膝配伍，一升一降，使中焦瘀结可开，低热消除。
7、郁气积滞
症状：秉性善怒，抑郁不乐，胸腹胀痛，呕逆，食少或得食欲呕，脉象沉涩，舌质淡红，苔色白糙或黄黏，夜热早凉，睡眠多梦，惊悸不宁。
方剂：越鞠丸改汤合四逆散。
处方：苍术6克，川芎3克，香附10克，焦山栀9克，六神曲9克，柴胡9克，枳壳6克，白芍10克，生甘草3克。
越鞠丸治气郁、血郁、湿郁、食郁、火郁，合四逆散治郁热不解。全方达伏邪，开闭结，驱外感，退郁热。
8、手术后低热
凡因各种疾病手术后患低热者，应分别施治：
(1)因出血过多，血虚成低热者，症见易疲劳，纳食少，或有胀满。
治法：调补气血，和血行血，理气破积，开胃和肝。
方剂：归芍异功散加玫瑰花。
处方：当归9克，白芍9克，西党参9克，冬术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮6克，玫瑰花9克。
(2)因手术后留瘀为患，发热者，症见腹胁刺痛，烦躁易怒，食后腹胀。
方剂：四物汤加逐瘀药。
处方：当归9克，赤芍9克，大熟地12克，川芎3克，红花6克，没药3克，三棱9克，玄胡9克，血竭粉3克（吞）。
此以四物汤去白芍、用赤芍养血祛瘀，加红花、没药破血止痛，消瘀生肌；三棱消积聚块、破瘀活血；玄胡消瘀止痛；血竭治伤止痛破瘀。全方以祛瘀生新为目的，使气血流通，低热自退。
魏老认为凡是元气足，精力旺的人，一受外邪，必发高热，这是正气抗邪的表现；若因气郁、血瘀、食积的内伤，必大痛大胀，这是病人抗病能力强昀表现。反之，如元气虚弱，抗病能力不足，虽受外邪，发热亦不高(最高体温38℃)；患积滞内伤，亦只小痈小胀，久延不痊。说明高热是实证，低热多虚证或虚中夹实，这是辨证要点。
临诊时魏老还强调一般高热症需防邪闭，低热症需防久延成劳。医者大都注重治高热，对低热留邪，往往误认为体虚，只考虑虚的一面，不考虑实的一面，以致体虚病实的人或虚中央实的病，低热起伏，缠绵不已，都得不到很好的治疗。医者务必辨清病人的体质虚实，邪留的多少，病因是内伤还是外感，立法、处方、用药要着眼于保持病人原有的精神气血津液，将不应留的外邪（风、寒、湿、热）、内邪（瘀血、痰食、气郁）尽快驱除，使之阴平阳秘，气血畅流。
以上为发热诊治之梗概，基于患者个体差异病因不一，症状变化千姿百态，医者又宜通权达变，灵活运用前人经验。现再举述各种发热案例7则以资参考。
一、病案举例
例1
郑某，女，25岁。素体虚弱，形体消瘦，13天前分娩后受寒发热，至今未解，测体温39℃。血瘀胞宫，恶露不畅，胃痛阵作，大便泄泻，脉滑数，舌淡红，苔白。此为内伤外感合病，拟甘温退热法治之。药用生龙骨12克，生牡蛎12克，炒白芍9克，炙甘草3克，生姜3克，红枣4枚，淡附子3克，白薇9克，荆芥炭3壳，丹参9克。3剂。
二诊：热势稍减，体温38.5℃，夜寐亦安，胃痛虽止，泄泻未愈，大便日解8次，脉滑数，舌淡红而润，苔如白粉。仍拟强壮元神法。前方加茯苓15克、杞子9克、白术9克。2剂。
三诊：汗出热减(37.7℃)，泄泻止，胃纳香，夜卧
安，脉滑，舌淡红，苔退。照前方加减。药用化龙骨12克，生牡蛎12克，炒白芍9克，炙甘草3克，枣仁9克，红枣4枚，炮姜3克，西党参9克，茯神12克，姜半夏6克。2剂。
四诊：身热已除，体温36.3℃，寐安纳增，微有咳嗽，腹胀尿少，脉右滑左细软，舌质淡红。高热病后肾亏气化不调，拟温肾利尿，佐以理气消胀治之。药用淡附子3克，白芍6克，茯苓皮30克，冬瓜皮9克，陈皮3克，桑白皮9克，车前子9克，瓜萎皮9克，薤白9克，丹参15克。3剂。
五诊：热退后体温反低，形寒肢冷，胃纳佳，舌淡红，苔白，脉细软。此乃邪去正虚，拟真武汤加味补益脾肾，调和气血，巩固疗效，以冀康复。药用淡附子3克，干姜3克，白术9克，白芍9克，茯苓皮30克，五加皮9克，生黄芪皮9克，陈皮3克，干蟾皮9克，丹参15克，淮山药15克。5剂。
【按语】本案发热系产后阴精亏耗、阳失涵养、浮火外越，复受外感所致。证属内伤外感合病，故用甘温退热为法，以《金匮》附方二加龙骨牡蛎汤加味治之。本方即桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子。方中龙牡潜阳入阴，附子温肾阳托内陷之邪，白薇清里热，芍、草、姜、枣调和明阳，使之阴平阳秘；今再加丹参活血祛瘀，防其产后留瘀；加荆芥入下焦，能逐从产道下袭之风寒。药后热势减，胃痛止，因泄泻又加入白术、茯苓益气健脾，杞子补肝肾，阴阳并治。四诊后热退邪去，再以扶元消胀善后。对元虚发热之人，须用扶正达邪之法。本案治疗即本于此。
例2
卢某，女，27岁。患者于一个半月前在当地医院引产未经休息而离院，回家后即持续发热，体温在38℃以上，于一周后住院治疗，曾用多种抗生素、肾上腺皮质激素等治疗，二旬未见好转，转入本院病房。根据胸部X线检查，诊为肺囊肿继发感染、贫血。曾用过青霉素、链霉素、金霉素、氯霉素、二甲氧苯青霉素钠、强的松、维生素及输液、输血等治疗17天，体温波动于37.7℃~39.9℃之间，精神疲惫，除增加二甲氧苯青霉素用量外，邀请魏老会诊。患者系小产后，血分不清，风寒下袭，由损成瘀，发热持续不退，面色苍白，皮肤干燥，足膝无力，胃纳呆钝，泛泛欲吐，脉细，舌淡苔白。治宜温经逐瘀。药用当归9克，川芎3克，桃仁3克，炮姜3克，炙甘草3克，红花9克，荆芥炭3克，白薇9克。3剂。
二诊：服药有效，热减，面有神采，脉缓，舌淡红，苔微白。原法踵进，上方去桃仁、红花，加独活6克、竹茹9克。3剂。
三诊：以初诊方去桃仁、红花，加丹参9克、红枣4枚、桂枝1.2克。3剂。
四诊：咳止、纳增，胸腹宽畅，仍有微热，脉缓，舌红润。处方调内脏，退虚热。药用当归9克，丹参15克，胡黄连3克，秦艽6克，地骨皮9克，银柴胡9克，枳实3克，白芍9克，炙甘草3克，红枣4枚。4剂。
五诊：病已好转，面有神采，脉缓，舌红，苔薄黄。以疏通气血善后。药用当归6克，川芎1.5克，炒白芍6克，丹参12克，生黄芪9克，防风3克，白术6克，泽泻9克，茯苓9克，红枣4枚。5剂。
【按语】“审证求因”是中医治疗疾病的重要方法。本案病因引产后调摄失宜所致，故仿产后发热、恶露未净、瘀血内停、营卫不和之例，以温药调理内脏气血为法，用生化汤加红花逐瘀，荆芥炭驱风，白薇凉血退热。四诊病减，但有微热，此为邪热稽留血分之象，改以调内脏、补血、凉血为法，以退虚热。五诊再以调补气血善后。本案治疗，魏老未用清热解毒之品，而以调理内脏、活血祛瘀为主，合用西药新青霉素即获显效，充分说明着眼整体、调动人体抗病能力，是治疗疾病的重要途径。
例3
宋某，男，16岁。患者因恶寒发热40余日来住院治疗，体温在39℃一40℃之间，日轻夜重，汗出热退。曾有咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，并出现过红色皮疹。发疹时伴有腹泻，一日4—5次，混有黏液。曾用多种抗生素无效。西医诊为变态反应性亚败血症。魏老会诊时患者发热已65天，体温39.8℃，每次发热持续3~5小时，汗出热退，热前稍有恶寒。胸闷神清，稍有鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。询其去岁夏秋，经常玩水，恣食生冷。按温病伏邪学说论治，拟轻清透达，甘淡渗湿。药用蝉衣15克，僵蚕15克，桑叶9克，菊花9克，人参叶9克，鲜芦根30克，甘露消毒丹15克（包煎）。2剂。
二诊：晨起热退，但入夜仍有高热达39.3℃，口渴喜饮；纳少尿黄。治宜清化湿热，透达伏邪，调和脾胃。药用人参叶9克，白扁豆花9克，糯稻根30克，生米仁12克，西党参12克，白术9克，茯苓12克，炙甘草3克，甘露消毒丹9克（包煎）。
三诊：胃纳香，食欲增，热势减，面色红润，微咳有痰，脉滑，舌苔微黄。伏邪有外达之象。治宜因势利导，用柴胡桂枝汤加味主之。药用柴胡3克，黄芩3克，姜半夏3克，西党参9克，生姜3克，红枣4枚，炙甘草3克，桂枝1.5克，白芍6克，人参叶6克，白扁豆花9克。5剂。
四诊：药后汗出热退，体温恢复正常。纳香，胸宽，眠安，虚里穴小跳动，脉缓，舌红润。从病后余邪未净论治，并须注意饮食起居，慎防反复。药用桑叶9克，丹皮3克，陈皮6克，姜半夏6克，茯神12克，炙甘草3克，竹茹9克，桑枝12克，佛手柑6克，白茅根15克。5剂。
五诊：病新瘥，脾胃之气尚弱，患者欲求速愈，多进饮食，反致碍胃。遵仲景“治食复，损谷则愈”之说，宜减饮食。今患者复有低热(37.7℃)，微咳有痰，体倦肢酸，脉缓，舌淡红，面红润，恐有新感。以玉屏风散合二陈汤加味治之。药用生黄芪9克，防风3克，白术6克，陈皮6克，姜半夏6克，茯苓9克，炙甘草3克，红枣4枚，糯稻根15克。5剂。
六诊：胃纳复香，体温正常，皮肤瘙痒，发出片状红疹，胸腹尤著，有微咳，脉滑，舌淡红。用自拟五叶二根白薇汤加减清化透达。药用桑叶9克，人参叶9克，佩兰叶9克，建兰叶9克，橘叶9克，鲜芦根9克，白茅根30克，白薇9克，白扁豆花9克。5剂。
七诊：脉缓，舌红润，精神可，胃纳增，小溲黄，体温正常。治宜清肃伏邪。药用桑叶9克，人参叶9克，枇杷叶9克（刷去毛），泽泻9克，白茅根30克，生米仁12克，通草3克，蒲公英15克，夜交藤15克。5剂。
八诊：咳嗽止，皮肤又发痒疹，右膝关节略感酸胀，脉缓，舌红润。治宜清化血分湿热。药用黄芩6克，大生地15克，知母9克，秦艽9克，早莲草15克，女贞子15克，人参叶9克，生米仁12克，白扁豆花9克，糯稻根30克。5剂。
九诊：皮肤痒疹未退，余无殊。仍须凉血解毒化湿。药用银花9克，野菊花9克，蒲公英12克，玄参12克，紫花地丁12克，天葵子9克，白茅根15克，蝉衣9克，桑枝16克。5剂。
十诊：皮肤红疹已隐，头微晕，夜盗汗，脉缓，舌红苔薄。以辛凉清解，清肃余邪。药用蝉衣9克，僵蚕9克，元参12克，生米仁12克，连翘9克，蒲公英12克，人参叶9克，桑枝15克，白茅根30克，白菊花9克。14剂。
十一诊：病瘥。面红润，脉缓有力，舌红润，食欲正常。以清补气血善后。药用西党参6克，生米仁12克，炒白芍8克，炙甘草3克，大生地12克，丹皮3克，冬桑叶9克，蒲公英5克，白菊花9克，桑枝15克。10剂。
【按语】变态反应性亚败血症，其临床症状以间歇性发热、多形性皮疹、暂时性关节疼痛为主症。用中医中药治疗本病，虽有多次报道，但立法、处方仍无统一见解。本案以温病伏邪学说为依据，审证求因，定为伏邪晚发类疟，以透达伏邪、清化湿热为治则。初诊取杨栗山《伤寒温疫条辨》以蝉衣、天虫为主治疗温病杂气之经验，用此二味清热、解毒，逶达伏邪；加桑叶、菊花轻清表散，芦根清热生津，人参叶补中有散、扶元达邪；甘露消毒丹清化留恋气分之伏热湿浊。三诊热势已减，伏邪有外达之象，邪正交争于表里之间，治当因势利导，开达逐邪，用《伤寒论》柴胡桂枝汤加味治之。《证治准绳》认为本方能“治疟，身热汗多”，与本案病症颇为类似。四诊热退，改按久病体虚论治，以扶正祛邪并用。六诊纳香，但皮肤又发出片状红疹。此为伏邪未尽之象，故以五叶二根白薇汤清化透达。五叶二根白薇汤原为魏老治疗外感风寒暑湿失于透达、留邪内伏、低热不退之常用验方。方中桑叶、人参叶、淡竹叶、藿香叶、紫苏叶调和肝肺，和中化湿，疏解肌表，宜透伏邪；芦根、茅根甘寒多汁，有清热凉血之功，而无凉遏恋邪之弊，既能利尿化湿，又能生津增液；白薇入血分，透伏邪，退低热。本案去苏叶、藿香之温香，加辛平之佩兰叶、甘寒之建兰叶、苦平之橘叶，调肝和中，疏滞解郁，芳香化湿，使之更合病情。九诊继用凉血解毒之品清化血分湿热。终以清补气血善后。
例4
许某，男，23岁。5日前起居不慎，卫外失司，风温上受，邪热壅肺，炼液酿痰。恶寒发热(39.2℃)，咳嗽，咯痰黄脓或带铁锈色，左胸隐痛，口渴，舌红燥、苔黄，脉浮数。法宜宣肺达邪化痰，用自拟六二清肺汤加减治之。药用鲜芦根60克，白茅根30克，桑白皮9克，桑叶9克，枇杷叶9克（刷去毛），杏仁6克，冬瓜仁6克，浙贝母9克，知母6克，南沙参6克，北沙参6克。l剂。
二诊：药后恶寒已除，体温下降(37.3℃)，食欲佳，咳嗽仍剧。再进原方3剂。
三诊：今日午后体温复升(38.8℃)，头痛，咴剧，汗多，脉滑数。上方去杏仁、冬瓜仁、北沙参，加玄参15克、炒山栀9克、黄芩9克。2剂。
四诊：头痛已愈，身热未退，体温38.2℃。表邪未尽，里热尚炽。用新加麻杏石甘汤加减。药用麻黄1.5克，杏仁9克，生石膏30克，炙甘草3克，焦山栀9克，黄芩9克，天花粉12克，瓜蒌皮9克。l剂。
五诊：身热仍未见退，虑其热灼津伤。前方加鲜生地24克，鲜铁皮石斛9克。再服2剂。
六诊：热势已减(37.8℃)，稍有咳嗽，痰白量少，食欲转佳。仍须清解，药用鲜芦根60克，白茅根30克，黄岑9克，山栀9克，桑叶9克，枇杷叶9克（刷去毛），瓜蒌仁9克，苦杏仁9克，桑白皮9克，地骨皮9克，鲜生地24克，鲜铁皮石斛9克。2剂。
七诊：微热(37.7℃)，咳嗽。上方去瓜萎仁，鲜生地、鲜石斛，加冬瓜仁9克、浙贝母9克、知母9克。3剂。
八诊：热退、体温正常，咳稀痰少，脉缓，舌红润。上方去黄芩、山栀，加鲜竹茹9克。2剂。
九诊：咳嗽瘥，精神振，脉缓，舌色淡红。治以养阴清肺善后。药用橘红3克，孩儿参9克，茯苓9克，炙甘草3克，白芍9克，杜百合9克，甜杏仁9克，桑白皮9克，地骨皮9克。3剂。
【按语】本案患者入院时，肺部听诊呼吸音减低；血检：白细胞计数22400/立方毫米，中性81%，淋巴l7%；胸透报告：左下大叶性肺炎。按风温论治，服药后病情迅速好转。出院时体温正常，症状、体征消失，血检：白细胞计数9100／立方毫米，中性80%，淋巴l8%；胸透：左下肺炎症已基本吸收。
肺为娇脏，清虚而处高位，邪热犯脯最易灼津酿痰。魏老宗吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”之说，常以自拟验方六二清肺汤轻清宣泄、涤痰保津治疗肺炎，屡获显效。
例5
张某，男，31岁。入秋以来，燥气凌之，时有低热。咳嗽频频，痰中带血。脉象弦细，舌苔中黄边白。此乃肝阳素盛，木火内炽，上刑于肺，阴液内伤。燥气偏盛，邪在肌表。治宜辛凉透泄，宗桑杏汤加味。药用霜桑叶5克，光杏仁12克，大豆卷6克，焦山栀5克，鲜竹沥6克，冬瓜子12克，南沙参9克，象贝母9克，大玉竹12克，天花粉9克，旱莲草12克，生梨1个。
二诊：低热已退，咳嗽早晚尤甚。脉弦细，苔薄质红。肝肾阴虚，水不涵木，燥热灼金，血络内伤。当戕肝阳，清燥润金。药用白滁菊6克，甜杏仁9克，川贝母9克，大玉竹9克，天花粉12克，白石英24克，粉丹皮5克，生白芍6克，女贞子15克，旱莲草12克，冬瓜子12克，清炙枇杷叶12克（包）。
【按语】本例素体阴虚，复感秋燥之邪，遵“先表后里”原则，治以辛凉透泄，而续诊重在滋阴潜阳，以固其本。
例6
顾某，女，26岁。产后3月余反复发热已6次，多在午后体温升高(37.5℃~38℃)。自觉胸闷气憋不畅，有时心悸不宁，心率达130次／分，四肢麻木，甚则手不能举，足不能履，饮水多，小便频数清长。目前头晕神疲，怕冷，面色苍白少华。舌质淡苔薄，脉细而缓。产后营血虚亏，营卫失和，营虚不能为卫之守则发热，卫弱不能为营之护则形寒，所谓“气虚则寒，营虚则热”。治宜温养气血，调和营卫，佐以养小安神。药用熟附片12克（先煎），当归9克，生地9克，生白芍9克，生龙骨30克（先煎），桂枝6克，黄芩9克，广郁金9克，炙甘草9克，淮小麦30克，大枣7枚。
复诊：上方药服7剂后，发热已退，诸症改善。上方去黄芩，加用补骨脂12克，续予温养为主。
【按语】本案处方用药，出入于附子四物汤、阳旦汤，甘麦大枣汤诸方之间。本案患者产后发热，与其营血亏虚确关，而症见神倦怕冷，面苍舌淡等，乃阳气不足之象。辨证属营卫失和，阴阳俱虚。病非一端，治宜兼顾。故用四物舍附子，则寓温阳于养血滋阴之中；桂枝加黄芩，则兼清热于调和营卫之内；辅以甘麦大枣合龙骨以养心安神。
例7
黄某，女，39岁。半年前受凉得病，寒热往来，热度在38℃以上，治疗后热度虽下降，但始终未退净，每天低热(37.2℃~37.3℃)；鼻干而塞，口干，怕冷；到半夜后烦热不得眠，面赤，手足出汗而身无汗；口渴欲饮，咳嗽，痰多如白沫，大便秘结，脉细，舌色如常、中心苔黄、舌边起红点。此病历时虽久，仍属寒邪失于汗解，寒邪化热，邪恋气分，乃外感之病，非骨蒸潮热也。治当表里双解之，仿防风通圣散法。药用柴胡4.5克，黄芩9克，知母9克，生石膏12克，焦山栀9克，淡豆豉9克，杏仁9克，生甘草4.5克，姜半夏12克，炒枳壳9克，制大黄9克，赤白芍各9克。3剂。
二诊：服药后得畅汗，大便亦畅通，已无畏寒，口干亦减，咳痰已少，尚觉鼻干，右颈部有肿胀感。除邪务尽，治以原法。药用柴胡4.5克，葛根9克，黄芩9克，焦山栀9壳，淡豆豉9克，制大黄6克，赤白芍12克，炒枳壳9克，姜半夏9克，杏仁9克，夏枯草9克，生甘草3克。3剂。
三诊：外邪已解，低热已不复作，尚有咳嗽，前方出入再进7剂。药后胃口开，睡眠安，咳嗽止，诸证悉除。
【按语】外感发热邪在肌表者，多数可以一汗而解。但汗须得法，寒用辛温，热用辛凉，挟风者透风于热外，挟湿者渗湿于热下，此大法也。若一见发热，不问是寒是温，便用清凉解毒，往往迁延时日，甚则造成坏证。本案由于寒邪失于汗解，郁而化热，故可用寒凉。但由于其热是由寒郁所致，故必须兼以透表，豆豉、柴胡，透表药也。次诊热象已减，故去石膏、知母之沉寒，改用葛根之清透，合柴胡以解肌热。
图书名称：中医临床家 魏长春
图书作者：王真
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