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国庆期间有好几位家人加微信询问入 PD-1 试验组的一些问题，因为忙着带孩子和参与“秋收起义”，没能及时回复，所以先要给大家道个歉啦。不过在建立联系后，发现很多新确诊的家人在慌乱之余，对一些基础知识还是缺乏了解。比如这个组是对分期有要求的，必须是 IIIB 期或 IV 期，那在问有意向入组的家人分期是多少时，经常会收到这样的答复：
没有听医生说分几期，你知道吗？
分期？这个怎么才能知道，到医院门诊直接和大夫说做分期就可以了吗？
医生没告诉我们是几期，只说是晚期
…
所以一直想着节后整理些关于分期的资料，供大家学习了解。嗯，内容如下，主要是几期专家的科普视频，希望能对想了解肺癌分期的家人有所帮助。
视频 1、肺癌的症状诊断和分期
科普专家：哥伦比亚大学医学院胸外科 Joshua R. Sonett 主任
视频 2 、继续来了解下，为什么肺癌的分期对治疗很重要？
科普专家：首都医科大学宣武医院胸外科支修益主任
附文字实录：
我们讲根据病人的不同分期，我们有不同的治疗策略，比如早期肺癌，我们肯定选择外科手术，那中期肺癌，外科手术加上我们的放疗，化疗，到晚期肺癌就不能做手术了，只能放疗，化疗。
所以临床分期很重要，根据这种分期的排列组合，我们英文叫 TNM 分期，T 代表肿瘤的大小，N 代表淋巴结，M 代表远处转移，我们分成了 I 期 II 期 III 期 IV期，所以我不单单要要求我们的医生，来了一个肺癌病人，一定要先分期在治疗，先分期在治疗。
而对百姓也应该了解，不是看 CT 和胸片里面有一个结节就马上手术，一定要看它，第一是不是肺癌，第二是男肺癌还是女肺癌，是小细胞（肺癌）还是非小细胞（肺癌），第三要明确它是早期，是中期，是晚期，不要看那个小小的病灶，它可以脑转移也可以出现骨转移。
所以一定要先分期在治疗，因为不同的分期有不同的治疗办法，不同的分期有不同的治疗疗效，所以现在有很多病人一得病以后着急找人找外科大夫，说你给我做了吧，马上做，等做完手术以后，没半年出现脑转移了，出现骨转移了。
其实根本就不是手术以后才出现了骨转移和脑转移，就手术前就出现了，就不该做这个手术，所以我真希望我们的医生，和我们的患者和家属都要了解这个知识，得了肺癌，一定要先分期在治疗。
视频 3、那肺癌是如何分期的？
科普专家：首都医科大学宣武医院胸外科支修益主任
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附文字实录：
这一点非常重要，因为我们知道肺癌是分 I 期 II 期 III 期和 IV 期，也是百姓所描述的是早期肺癌，中期肺癌，和晚期肺癌。
我们根据肿瘤的大小，根据有没有肺门淋巴结（转移），有没有纵膈淋巴结（转移），我们把肺癌分成了 I 期 II 期，III 期和 IV 期，同时，I 期又分成了 IA期，IB 期，II 期又分成了 IIA 期，IIB 期，III期也同样分成了 IIIA 期和 IIIB 期。
那如何去鉴别早期，中期，晚期，我们把早期的肺癌病人就称为I期肺癌病人，也就是病灶小于等于 3 个厘米，病灶不大，没有肺门淋巴结（转移），也没有纵膈淋巴结转移，我们把这些肺癌通统称为早期肺癌。
比如我们目前的 205 房间，是我们肿瘤所占据的房间，那左边的 204 （房间），右边 206（房间）我们叫做肺门淋巴结，就紧邻 205 房间的这样左边这个房间，右边的房间，这叫肺门淋巴结。
但如果你 203（房间）和 207（房间）也出现问题，这只是纵隔淋巴结，如果仅仅是 205（房间）有问题，这就是一个早期肺癌，在我们治疗的时候，我们把 205 一端完全治愈。
但如果说我们这边的 204（房间），这边的 206（房间）也有问题，那就是一个中期肺癌，如果说我们说，203（房间）和 207（房间）也有问题，也就有了纵膈淋巴结转移，就是III期肺癌，它这仅仅是 2 层。
如果说因为地漏有问题，因为煤气漏气，把 1 层影响了，把 3 层也影响了，这就是晚期肺癌，就开始有肺外的，肺内的对侧肺的转移，同时又出现了脑转移，骨转移，肝脏转移，这都属于IV期。
视频 4、更深入全面，结合课件来了解肺癌的分期
科普专家：浙江大学附属第一医院胸外科闾夏轶主任
附：第 8 版肺癌分期
另外，之前的几篇病理诊断和基因检测相关的帖也推荐大家顺便看下：
动画科普短片：肺癌的病因、症状、诊断、治疗和病理
弄个明白！病理切片中的蜡块、白片和 HE 染色切片分别是怎么个意思嘛…
为什么肺癌靶向治疗前要做基因检测？看完这3个小视频还不懂你来打我。。
什么是肺癌的基因检测？小细胞肺癌需要做基因检测吗？做靶向治疗有效吗？
开篇提到的 PD-1 试验组：
PD-1 联合化疗一线治疗非鳞非小细胞肺癌的试验组招募
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