（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想继续和你聊，和糖尿病有关的事儿。
说说什么呢？四个字——清养金水。
什么叫清养金水啊？在我们的人体里，肺属金，肾属水。养金水，就是养我们的肺肾。
糖尿病作为一个燥病，在诸多病因病机里头，肺肾阴虚，是不可忽视的因素。因此，文老师今天要专门给你说说肺和肾的事儿。
来吧，看一张真实而典型的医案故事。
故事里的医家，叫做周贤良。
这个老先生，1918年出生，行医60年，在中医内科方面的造诣颇深。在江苏南通地界，周师当年是颇有医名的。
话说有这么一次，具体是1987年的11月5日，周师接待一个女患者。
这个人，女性，当时年纪是52岁。
根据记载，这人早在15年前，就患有糖尿病。可以降糖的西药，她吃了好多，效果都不好。
到最近这几年，她经常感觉自己口干、舌燥、眼睛干、烦渴多饮，尿量还特别多。与此同时，便干，浑身疲乏。
怎么办？她慕名求治于周师。
来了以后，得例行检查。这一查不要紧，连患者自己也被吓了一跳。尿糖四个加号，空腹血糖10.5。
刻诊，见患者舌质偏红，苔薄而糙，脉象细弱。
周师寻思一下，提笔书方一首，但见——
北沙参30克，肥知母15克，山萸肉10克，天花粉20克，泽泻10克，干地黄20克，葛根10克，天冬、麦冬各15克，淮山药各30克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者13天之后复诊，自述口舌干燥现象消失，口渴感也大大减轻，尿量明显减少，基本趋于正常。只不过，舌质依然偏红。这时候，原方加入太子参，再投10剂。
等到患者再次复诊的时候，自述身体不适症状基本消失，体力增加。
周师遵原方稍作加减，继续投用10剂。
最终，患者不适感完全消失，而且复查空腹血糖5.55，尿糖转为阴性。
这就是医案的基本经过。此案就记载于《中国现代名中医医案精粹》里头。
其实，周贤良老前辈的医案，能记载下来的不多。这是我看到的，比较典型、容易理解的一个。
来，我给你说说这里的道理。
我跟你讲啊，我们的人体，有三大水官。
一个是肺，为水之上源。一个是肾，为水之下源。还有一个是脾，那是水液代谢的中枢。就糖尿病而言，肺肾两脏阴虚，也就是水之上源、下源同时或先后出问题，是比较常见的情形。
为啥？中医讲，肺主津液的输布。如果肺阴不足，肺就无法输布津液给肾，肾阴就得不到滋养。肾主一身之阴。肾阴不足，就会让肺阴更加匮乏。于是，这就形成了恶性循环。肺肾阴虚，就是这样，互相牵扯起来。
而无论是肺阴不足，还是肾阴不足，都会带来一系列糖尿病的症状。其中，肺阴不足，则口干舌燥。肺不能输布津液给大肠，所以肠道干涩而便秘。肺不能输布津液给全身，水液直趋于下，于是形成尿多尿频现象。肾阴不足，肾开阖失司，封固失职，于是精微物质随小便排出体外，导致尿糖增高。
而随着水谷精微被排出体外，人体的四肢就得不到滋养，于是，患者就开始乏力了。
你看，所有这些，都源于四个字，肺肾阴虚。
好了，既然如此，我们就得滋补肺肾之阴。用中医文绉绉的话来说，就是清养金水。
我们看看，当时的周贤良老前辈，是怎么滋养金水的。
北沙参30克，肥知母15克，山萸肉10克，天花粉20克，泽泻10克，干地黄20克，葛根10克，天冬、麦冬各15克，淮山药各30克。
这张方子，其实非常简单，毫无拐弯抹角的地方。其中的沙参、天冬和麦冬，可以滋补肺阴。山萸肉、干地黄、山药可以滋补肾阴。知母和天花粉，滋阴润燥，葛根生津以上行，泽泻泄浊以下行。这就是基本的用药思路。
可以说，这张方子，是针对糖尿病肺肾阴虚型患者的典型方药。在我看来，是有一定借鉴意义的。我希望，专业的读者朋友，能对此作以了解，将这样的经验，移植到自己的临床上来。你别看周师上面用的方子特别简单，没什么玄妙之处，但是，它平淡无奇、朴实无华，却又能很好地解决问题。非专业读者朋友，您也不妨做个收藏，日后在中医师的辨证指导下来合理运用。你在不经辨证的前提下，不要贸然尝试。
总而言之，面对糖尿病，祖国传统医学对它的病因病机，是有着丰富体认的。治疗办法，也不少。对于这方面的知识，文老师以后还会继续说。
全文完。我感谢你的阅读。
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