（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想给你说一个有意思的事儿，这就是一紧张，就肠鸣，想要去厕所，不去还不行。
怎么样？这个事儿，你看着挺眼熟吧？
来，我给你讲个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，学生，当时才18岁。
原来，她从15岁那年开始，就有一个毛病——每当精神抑郁、苦闷的时候，就容易腹痛拉稀。拉稀之前，肚子里肠鸣、有气儿乱窜。
15岁的女孩子，青春花季，多思善感，这很正常。因此，当上述情况发生的时候，患者和家属都没太在意，就当成是一个正常的生理反应。
后来，随着年龄的增长，这个毛病越来越突出。以至于家里人得出共识：这孩子不能着急上火。要不然，消化就不好。
结果，在就诊前三天，此人因为期末考试而紧张，随即又开始肠鸣，感觉肚子里头有气在乱窜。
响了一阵之后，此人就开始腹痛腹泻。拉完了，疼痛感消失。
这个经历，让患者十分懊恼。大考之年，如果真的每逢考试都这样，那岂不是耽误事儿吗？
怎么办？在人的介绍和帮助下，此人投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦，苔薄白，舌淡红，形体消瘦，面色无华。细问得知，患者平时食欲不振，胸胁发胀。在行经时，或者经前经后，她还容易肚子疼。
了解到这些情况以后，医家给写了一张方子。这张方子，技术含量不是很高，但是非常典型，很说明问题。我们看一下——
柴胡15克，白芍15克，枳实12克，陈皮15克，白术15克，防风12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用后不久，就迎来一次考试。这一次，患者考前没有出现腹痛、肠鸣、腹泻的现象。而且，整个人的食欲增加，胁肋部位的胀满不适，也大大减轻。
此后，医家根据原方稍作加减，善后调养，最终让小患者顺利度过大考之年，并取得优异成绩。
这就是医案的基本经过。我给你复述完了。
现在，我给你聊聊，这背后的学问。
其实，这个女孩的问题，就是中医临床理论中常说的，所谓肝脾不和。
啥叫肝脾不和？顾名思义，就是肝和脾这两个脏器，合不来，总打架，闹得人不舒服。
肝脾不和的源头，往往在于肝郁。
你看上头这个女患者，早在三年前就因为情绪抑郁低落而腹痛腹泻。情志不舒，这就考虑肝郁。后来，她又因为考试紧张而发作，这更要考虑肝郁的问题。
肝属木，脾属土。肝气不和，就容易“欺负”脾土。脾的运化之能就开始受影响，于是肠鸣、腹痛、腹泻。肝和脾的这种关系，千百年来，一直未曾变过，是人体的基本矛盾之一。
理解了这个问题，我们对患者全身的症候就有了科学认识。她常觉得胁肋不适，就考虑肝郁气滞，肝胆二经经气失和。食欲不振，考虑脾运化失常，胃纳不佳。行经前后腹痛，那是肝郁气滞，气血不和。脉象弦苔薄白，是典型的肝郁气滞的舌脉。
因此，这个人的问题要想调治好，思路很明确，就是疏肝健脾。我们得想办法，让肝脾两脏不再打架互掐，人体才会跟着舒服起来。
我们看看当时医家用的配伍吧——
柴胡15克，白芍15克，枳实12克，陈皮15克，白术15克，防风12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
这个配伍，是痛泻要方和四逆散的合方。这个用法，其实是中医临床应对肝脾不和的常用办法。
具体来说，你不是肝郁吗？柴胡、白芍、枳实、木香用于疏肝解郁行气。你不是脾虚吗？用陈皮、白术、茯苓、甘草健脾。防风，可以止泻。
这里头，白术、芍药、陈皮、防风合起来，就是痛泻要方。它出自《丹溪心法》。枳实、柴胡、芍药，组成四逆散。它出自《伤寒论》。这两张方子的精义，我以后再挑时间给你具体说。今天，你了解这么多就可以。
总而言之，通过调和肝脾之法，让患者肝脾重归于好，肝气畅达，脾气健运，紧张肠鸣腹痛腹泻的毛病，就可以改善了。
其实，一旦紧张情绪就肠鸣腹泻，这个现象在生活中还是挺普遍的。这充分说明，肝脾失和，乃是人体的常见病理现象。我们中国人，有很多在当下正在背负较大的竞争压力。对这方面的中医知识的理解，显得很有迫切性。故而，文老师拿出典型验案来，和你分享。
实际上，面对肝郁脾虚的腹泻腹痛，痛泻要方就可以。加上四逆散，调肝作用增强。我希望有这方面困扰的朋友，能将上文医案里的验方抄下去，日后有机会，在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。专业的读者朋友，您对此也温故知新。因为此类患者的数量，实在太多了。我们通过调和肝脾之法，可以让很多人恢复健康，摆脱病痛。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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