（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试）。 本文理论依据：《医林改错》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前天，我给大家伙出了一道辨证题。 令人高兴的是，很多朋友的答案，都和实战完全相同。 现在，文老师把这个故事，再给你从头分析一下。 话说有这么一个女子，当时年纪是45岁。 初诊时间，是1984年的11月7日。
她什么毛病呢？可能是受更年期的影响吧，月经前后不定，量多，有不少紫块，平时头晕目眩，烦躁，心里头常有一股无名火，感觉到委屈，有想哭的感觉。至于说睡眠，那不用问，更是一塌糊涂。
当然，所有这些，都还好说。最让她难以忍受的，是身上的异样感。
有一天夜里，她忽然感觉到，身上好像有虫子在爬。
她惊恐万状，连忙把丈夫叫醒，让他帮助查看。
可是，丈夫打开灯左看右看，连个虫子的影子都没发现。
丈夫说，你是不是做噩梦了？或者说，出现了幻觉？
患者则说，绝对不是幻觉，肯定有虫子在爬，而且往脑袋上爬，你赶紧给我打死它。
没办法，丈夫只好在她身上胡乱拍打。等拍打脑袋的时候，患者忽然感觉到十分舒爽，于是就让丈夫不停地打脑袋，甚至是用拳头来用力击打。
折腾了好一阵，此人总算安生下来了。
从那以后，此人隔三差五就有“小虫爬向脑袋”的感觉。每一次，都是靠别人捶打其头部而缓解。
这到底是啥病啊？患者家属带着她四处求医，都被告知为更年期综合症。可治疗的效果不尽人意，甚至毫无改善。
最后，患者同意，投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细涩，舌体偏胖，有紫色淤点，舌质偏暗。
在了解到所有情况以后，医家书方一首。但见——
桃仁12克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，丹参15克，黄芪15克，鸡血藤20克，小麦60克，大枣12枚，甘草12克，珍珠母15克，生姜3片，老葱3节，石菖蒲12克，麝香（冲）0.2克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用9剂以后，所有症状大大好转，爬小虫的感觉几乎消失，只是偶尔感觉到心慌。
后来，原方稍作加减，继续投用数剂，患者最终诸症悉平，完全恢复正常。
这是1988年，于《陕西中医函授》上刊发的验案。感兴趣的朋友，不妨去看一看。
这里面的道理，其实很简单。
我们从舌脉上，可以看到患者气虚血瘀的影子。
舌体胖大，脉细，这说明啥？是不是气虚？
脉象细而偏涩，舌有瘀点，月经有紫块，这些是不是在暗示有淤血？
气为血之帅，血为气之母。气虚，帅血无力，所以血行不畅，出现了淤血。
而且，这个淤血的位置，主要集中在头面。为什么？因为每一次患者发病，总是在用力捶打头部后缓解。捶打这个动作，本身就有助于血行，改善淤血症候。打哪儿，哪有淤血。
心，藏神，主血脉。淤血阻滞，心神失常，所以患者会出现一系列神志方面的异常，如多梦失眠、烦躁不安等等。
这个时候怎么办？益气，活血化瘀。当时医家用到的，是通窍活血汤加味。我们再来看一下：
桃仁12克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，丹参15克，黄芪15克，鸡血藤20克，小麦60克，大枣12枚，甘草12克，珍珠母15克，生姜3片，老葱3节，石菖蒲12克，麝香（冲）0.2克。
其中，桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣、生姜、老葱、麝香，这就是通窍活血汤的配伍。通窍活血汤源于《医林改错》，主要作用，在于改善淤血阻滞头面诸症。活血化瘀通窍之性，是很强的。
在这个基础上，搭配黄芪补气，配丹参、鸡血藤进一步养血活血，以石菖蒲、珍珠母和小麦来安神开窍。这就是基本用药思路。
根据这样的结果，昨天有不少读者朋友答对了。文老师择取其中六位作为幸运读者。他们分别是：“黄家铨”、“幸运”、“安中一附院笔架山徐医生”、“义薄云天”、“孙兴东”、“我的中国梦”。截图如下：
请以上六位朋友，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给你的，是一部不错的临证用药参考书：《百家配伍用药经验采菁》。
这部书非常有特色，集中展示和解读了，我国名老中医在用药搭配方面的技巧。通过阅读，我们能够进一步感受不同药材在搭配使用过程中，所产生出的卓越疗效。这对于提高临证技巧，增进对药性的理解，是非常有价值的。文老师将这部电子书送给以上六位读者朋友，希望您能从中获益、共同进步。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。最后，再次感谢读者朋友的参与和支持。
全文完。
联系客服
