（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗便秘的一则经验。 废话不多说。下面这个故事，你得抽空仔细读。 话说有这么一个女子，当时年纪是38岁，医案记载姓刘。 大概在一年前，此人因故，在相当一段时间里，精神紧张、焦虑。 与此同时，她就出现了便秘的现象。 后来，闹心事儿过去了，她的生活逐渐恢复常态，可是便秘的问题，始终没有彻底解决。 给人的印象是，用上药，会好一些。不用药，就恢复原状。
为了这个大便不通，此患心中十分忧虑。可是越犯愁，她的症状越明显。
最近这一次，她因故精神紧张，便秘再次加重。三五天排便一回，用开塞露辅助，能排下少许，大便像羊屎一般。用之前的内服药，完全无效。
怎么办？在别人的建议下，此人投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白厚，略略发干，舌质淡红。
细问得知，患者近来心中烦乱，睡觉不好，胁肋部位不舒畅，经常嗳气。
拍片子，做肠镜，发现脏器没毛病，大肠没问题。
了解到这些情况以后，医家心中有数了，提笔写了一张方子。但见——
火麻仁30克，郁李仁、柏子仁、苦杏仁、郁金、枳壳、厚朴、合欢皮、槟榔各15克。木香（后下）、柴胡各10克。水煎服。每日一剂。
结果，患者连续服用5剂，大便通畅，每两天排便一次。
这时候，原方稍作加减，又治疗两个月，患者大便每日一次，其它身体不适，比如胸胁不舒、嗳气等，也都渐渐缓解。睡眠质量改善。
医家嘱咐，可以停药。停药三个月以后，患者表示，未曾复发。
这就是医案的基本经过。这是1996年《新中医》上刊发的验案。医家，乃是著名的中医老前辈、广州中医药大学教授梁乃津。
这里的道理，我得跟你好好说说。我相信，它能让很多人为之茅塞顿开。
你看，这个患者，最初发病源于精神紧张。后来，也是因为精神紧张而病情加重。
这就提示我们，她有肝郁的问题。其脉象弦，也是肝郁的佐证。胁肋不舒、嗳气、心烦、睡不好觉，这也可以看成是肝郁的表现。
接下来的问题是，肝郁，为什么会和便秘搭上关系。
这道理很简单。肝主疏泄。肝郁，则气滞。气滞，则津液疏布受阻，大肠就会随之干涩。另外，气滞日久，难免生热。热邪积困于内，患者的便秘无疑会加重。
这个患者，脉象弦而偏滑，舌苔白厚而干，这些都说明，她开始气郁化热了。滑脉，可以主有热。
所以说，这个时候的当务之急，就是疏肝解郁、行气润肠。一般的滋阴清热、养血润肠之法，是无法奏效的。
好，我们看看当时医家用的配伍——
火麻仁30克，郁李仁、柏子仁、苦杏仁、郁金、枳壳、厚朴、合欢皮、槟榔各15克，木香（后下）、柴胡各10克。水煎服。每日一剂。
这里头，柴胡、木香、郁金、枳壳、厚朴、合欢皮、槟榔，这些都是疏肝解郁行气之品，目的就是，打开患者郁结的气机，令肝气调达，一身之气顺畅。
这个核心问题解决之后，用火麻仁、郁李仁、柏子仁、苦杏仁来润肠通便，以治标。
这就是基本的用药思路。它分两步骤，十分周正。
我个人感觉，经常便秘的人，应该把上面这方子牢牢记下去。
这是治疗肝郁气滞所致便秘的验方。很有代表性。中医管这个也叫气秘。
这类患者的特点是什么？我再说一遍，就是顽固便秘，遍用多种治疗方法效果一般，整个人容易紧张、焦虑、犯愁，便秘的同时胸胁发闷不适，嗳气，甚至略显烦躁易怒。脉象偏弦，舌苔白，有的略黄，有的偏干。很多时候，越是焦虑紧张，担心便秘加重，大便越是不通畅。
这样的人，现实生活中是很多见的。
看到这里，也许有人会说，便秘，不就是大肠的事儿吗？怎么就能和肝扯上关系？中医的这种说法，着实让人难以相信。
这个，就得看你能否用中医的视角来理解问题。现代医学看，肝和大肠排便之间，完全没有任何关系。但是用中医视角来理解肝的功能，就会发现它不仅对排便是否顺畅有影响，对一身的几乎所有机能，都有影响。这就是不同的思维，衍生了不同的治疗方法，当然也取得了不同的效果。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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