(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医男科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我应读者的要求,讲一讲男性前列腺增生的问题。
这个病,中医怎么认识?
我给你讲一则医案故事,你看过之后,就知道个大概了。
话说,有这么一个男子,年75岁,医案记载姓徐。
大概在3天前,此人因故情绪激动。结果,从那以后,尿就排不出来了。
严格说,也不算一点都尿不出,只能说是一滴一滴地往外挤,特别费劲。与此同时,他小腹胀闷,阴茎隐痛。
一连三天皆是如此,家里人觉得不能再耽搁了,于是赶紧带他去医院。
刻诊,见患者脉象虚数,舌苔黄腻,舌质淡红,舌边尖红,而且精神疲惫、气短乏力、脑袋冒汗、气促。
仔细观察,患者的脚踝部位,还有浮肿。
最后,经过综合检查,患者很快被诊断为前列腺增生,尿潴留。
怎么办?权衡再三,患者家属决定,同意医家的中医治疗方案。医家是谁?依然是我之前提到过的,我非常推崇的,广州中医药大学老前辈,梁乃津教授。
时间不等人啊,如果治晚了,患者后果不堪设想。
梁乃津教授稍作斟酌,提笔书方一首,嘱咐立刻服用。但见——
柴胡、桃仁各12克,黄芪60克,丹参30克,穿山甲(先煎)、王不留行、怀牛膝、车前子各15克,生大黄10克,山慈菇、水蛭、甘草各6克。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服用2剂以后,你别说,就可以自己排尿了。
这时候,原方稍作加减,再投5剂,同时配合外敷疗法。
就这样,患者的排尿几乎完全正常了。三诊的时候,患者症状明显好转,足踝部浮肿消失。
随后,原方再投5剂,患者诸症悉平。
这就是医案的基本内容,我给你叙述完了。
这是在1996年,于《新中医》上刊发的验案。我给你叙述了一遍。
现在,我说说这里的道理。
你一定要跟住我的思路。
首先,你看这个老患者,除了小便不通以外,还有明显的气虚症候。
比如说,脉象虚,神疲乏力、气促、脑袋爱出汗,这些都是气虚的表现,对不对?
气是什么?我说过,气就是一种能量。气虚,意味着津液代谢失去了动力。所以,患者的下肢,就有浮肿。
气虚,对患者小便的闭塞不通,也是有直接诱发作用的。你想啊,气虚,一身机能的开展缺乏动力,于是就有淤血和败精生成,最终堵塞在下焦,形成癃闭。同时,由于淤堵的时间较长,患者难免生湿热,所以这里还有湿热淤堵的问题。患者舌边尖红,舌苔黄腻,这都是湿热的表现。
这些,就是中医对前列腺增生的认知。中医虽然看不到前列腺这个器官,不知道它的具体解剖形态和病理改变,但是中医用另外的思维来理解此事。这就是,气虚在前,湿热淤堵在后,本虚而标实。
这个时候怎么办?简单说,就是要补气,同时化瘀血、清湿热。
我们看当时梁乃津教授的方子——
柴胡、桃仁各12克,黄芪60克,丹参30克,穿山甲(先煎)、王不留行、怀牛膝、车前子各15克,生大黄10克,山慈菇、水蛭、甘草各6克。
这里头,桃仁、丹参、穿山甲、王不留行、怀牛膝、水蛭均可以活血化瘀。
山慈菇、生大黄、车前子,用于清湿热。
柴胡,可以疏肝解郁,增进气化的开展,促进尿液排泄。
当然,最关键的,是加一个黄芪,重用60克。它是补气的,用于改善患者气虚的状态。
这就是基本的用药思路。这集中反映了梁乃津教授,在治疗前列腺增生的时候,所持有的学术观点。
文老师把这个思路,用尽量通俗的语言解读给大家,一来是希望给广大杏林同仁带来帮助,让大家有所借鉴,其次是希望给广大有此类疾病的患者朋友,带来一点启发。虽然说,造成前列腺增生、排尿困难的原因有很多,未必都如上文所述那样,但是这毕竟是名家行之有效的办法,故而值得收藏,将来有机会,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我觉得,它还是很有价值的。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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