(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
昨天,我给大家伙出了一道辨证题。
到今天上午九点的时候,文老师收到了50多条答案。
其中,有不少人都给出了,和实战中完全一致的结论。这就是当归补血汤。
我把这个事儿,再简单为你回顾一下。
说有这么一个女子,年46岁。
一日酒后,她觉得有点困,所以就用手当枕头,睡了一会儿。
醒来以后,她感觉到手上阵阵发麻。
她以为,这就是睡觉的时候压的,没在意,所以继续睡觉。
等到了第二天早晨,她洗漱的时候,忽然感觉到右侧手指强直,曲伸不利。而且,手指几乎没有啥知觉,除了触觉以外,疼痛和冷热,都感觉不到。
患者吓坏了,赶紧到医院求治。
刻诊,见患者脉象弦而细涩,舌质淡红,舌苔薄白而有齿痕。
当时,医家给开了一张方子。但见:
黄芪20克,炒桑枝30克,桂枝、秦艽、桃仁、红花、川芎、香附、羌活、没药各10克,地龙和当归各12克。
所有这些,水煎服。
结果,患者服用18剂以后,手指的关节和感知恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《陕西中医》上。
医家为什么这么开方子呢?
其实,我昨天给大家多少解析了一点。
你看,患者脉象弦细而涩。这说明,患者有血瘀的一面。桃仁、红花、川芎、没药、地龙,这就是在活血化瘀。
另外,患者发病前,睡了一大觉。睡觉的时候,卫气不固,风邪容易往里头侵入,所以现在这个状态,也得考虑祛风散邪。秦艽、桂枝、羌活,辛散解表,用于散邪外出。
在这个基础上,桑枝通络,引药性入四肢末节。
当然,这些,还不是最重要的。患者脉细,舌苔白而有齿痕。这说明啥呀?说明气血不足啊。气血不足,所以患者才血行不畅。气血不足,所以患者才卫表失固。这个根儿,就在于气血不足。
于是,医家用到了当归补血汤。黄芪、当归这两味药,在全方中,起到了画龙点睛、奠定基础的作用。
黄芪和当归搭配,其实是当归补血汤。原方,黄芪和当归的比例是5:1,乃补气生血的代表方。这是中医在改善气血不足状态时,常常用到的方子。
按照这个结果,昨天,有五位读者的答案,和实战完全相同。他们分别是“海平线”、“康乃馨”、“秋韵”、“紫苏”、“幸运”。截图如下:
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