（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
就在方才，我给读者写了一篇小文章，提到了用三仁汤，治疗湿热型不射精症的事儿。
末尾，我提到，都是针对湿热来进行治疗，三仁汤和龙胆泻肝汤，是两回事，两种感觉。
我觉得，我应该继续往下说，给你讲一讲，中医是如何用龙胆泻肝汤，来治疗湿热所致的男科病的。
来，我直接给你讲一个，通俗易懂的医案故事。
话说有这么一个男子，姓林，当时是36岁。
什么毛病呢？就反复尿急尿痛、尿道灼热。整个会阴部总感觉胀痛，腰酸发胀。小便的末段或者大便的时候，尿道口滴白。
后来， 此人到医院检查。结果，他被诊断为慢性前列腺炎。
经过治疗后，虽然症状有所改善，但并不理想。
最后，此人投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦滑，数而有力，舌苔黄腻，舌红，口臭明显。细问得知，除了前列腺炎症状外，患者还比较心烦易怒，大便偏干，小便短赤，偶尔睾丸处也坠胀不适。
当时，医家就给开了一张方子。你看一下——
龙胆草、泽泻各12克，黄芩、山栀子、木通、车前子（包）各9克，柴胡6克，生甘草15克，蒲公英、萆薢各20克，大黄10克。所有这些，连服7剂。
结果如何？患者应用以后，尿频尿急现象消失，尿色转清，而且尿后滴白现象缓解，大便通畅。
这时候，原方中大黄改成6克，加入荠菜和白茅根、王不留行各20克，继续投用7剂。
三诊的时候，患者诸症都大为改善。医家换方，用知柏地黄汤加减善后。
最终，患者临床症状完全消失。
这是1994年，在《新中医》上刊发的验案。
这里的道理，说起来也容易理解。
此患的问题，在于肝经湿热。
你看，他就诊的时候，脉弦滑数而有力，舌苔黄腻，舌质发红，这显然是湿热之象。这个不用我多解释了吧？
湿热上犯于口，此人口臭严重。湿热扰及心神，所以还心烦。湿热阻遏肝胆之气，肝气失和，情志不畅，所以他易怒。湿热伤津，使得大肠津亏，所以患者便干。
肝经，循少腹，环阴器。湿热之邪循经下注，所以患者会出现会阴胀痛、腰酸、尿频尿痛、尿道灼热之感。
其实，无论男性还是女性，肝经湿热，都会导致前阴部位的一些麻烦事儿。比如说女子带下、阴痒，男子的慢性前列腺炎等等。这是一个临床规律。
怎么办呢？你看，医家当时就用到了龙胆泻肝汤加减：
龙胆草、泽泻各12克，黄芩、山栀子、木通、车前子（包）各9克，柴胡6克，生甘草15克，蒲公英、萆薢各20克，大黄10克。
这里头，前八味药，基本就是龙胆泻肝汤，只不过去掉了当归和生地。因为啥？怕这两味药滋腻，助湿。
其中的龙胆草和黄芩，善于清热燥湿，是治疗肝胆湿热的要药。栀子，清三焦之热，辅助清肝热。木通、车前、泽泻，可以利水除湿，把湿热之邪导出体外。柴胡，疏肝解郁，以免苦寒燥湿之品郁遏肝气。
在这个基础上，配蒲公英清热利湿，配萆薢利湿去浊，再用大黄来通便泄热。
如此，就可以得到很好的治疗效果。
后来加入的王不留行，可以通络，白茅根，善于清热利水，荠菜，利水解毒消肿。
这就是基本的用药思路。
其实，利用龙胆泻肝汤，清肝经湿热，治疗男女科杂病，这个在中医临床上特别多见。文老师把它给你写出来，目的是带你认识这里的道理，知道肝经湿热可能给人体带来的伤害，以及，中医在应对它的时候，往往采取的手段。
当然，这里，我还得说到龙胆泻肝汤和三仁汤的区别。
严格说，三仁汤，是祛湿剂。龙胆泻肝汤，是清热剂。这一点就非常明确地告诉了我们，两者之间的区别。三仁汤，以利湿为主。龙胆泻肝汤，以清热为主。所以说，都是治疗湿热，三仁汤主湿重于热。龙胆泻肝汤，主热重于湿。龙胆泻肝汤，擅长肝胆湿热证。三仁汤，擅长湿热阻遏气机、三焦不畅、水道不通。
我这么说，你能懂吗？
不懂，没关系。文老师以后继续给你讲。只要你愿意听，文老师就不厌其烦地跟你说。说到最后，你一定会懂的。
全文完。我感谢你的阅读。
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