（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我看到一位朋友给我留言，读来令人心酸。
她说，她有一个年近八旬的老父亲，最近只要一大便，就有肛门外脱的现象。每一次，都需要好半天才能送回去。患者从前是一个老教师，为人自尊心很强。现在有这个毛病，心情非常苦闷。
对这个事儿，我想好好说一说。
其实，在中医理论中，此现象叫做“脱肛”。它的产生，和中气下陷有关系。
也就是说，人到了一定年龄，脏腑不足，气不够用，没办法行使它固摄脏腑的职能，所以在大便的时候，容易刚脱。
说白了，就是气太弱，关不住后门了。
这个时候怎么办呢？说实话，补中益气汤、举元煎之类的方子，可以用。
在这里，为了让你理解得更透彻，我还是给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，年36岁。是一个木工。
大概在3个月前，他在一次大便的时候，忽然发现肛门外脱，大约两寸那么长。
从那以后，这现象就多次出现。他也曾为此就医，治疗效果不好。
后来，他决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细缓、舌苔白。细问得知，患者食欲不好，平时不太爱说话。话说多了，觉得累。另外，患者形体比较瘦，总感觉没精神。如果让他睡觉，睡多久都可以。
了解到这些情况后，医家开了一张方子。但见——
党参、黄芪各20克，白术、茯苓、枳壳各10克，升麻、柴胡、甘草各8克，大枣10枚，水煎服。
结果如何？这个方子，患者前后一共服用了20多剂。最终，诸症悉平，脱肛的现象完全消失了。
这就是医案的基本经过。我当年在学习举元煎的时候，听我们老师讲过这个事儿。
这里头的道理，其实容易理解。
你看这个患者，脉细缓，舌苔白，食欲不振，身体瘦弱而懒言。精神头也不足。这一看就知道，是脾肺气虚啊。气，在他身上，显然是不够用的。能维持身体基本运行，已经是尽了最大努力。其它的一些功能，只好适当减弱了。
这些被减弱的功能里，就有固摄之能。因此，患者体内的脏腑，就很难像正常人那样，老老实实固定在本来的位置。于是，患者大便的时候，他就出现了脱肛。肛门，它兜不住肠子啊。
这个时候怎么办？就得补气，大补脾肺之气。
再来看看当时医家用的配伍——
党参、黄芪各20克，白术、茯苓、枳壳各10克，升麻、柴胡、甘草各8克，大枣10枚，水煎服。
这里头，其实是举元煎的加减应用。举元煎，是《景岳全书》里头的方子，原始构成就是黄芪24克，人参、白术各9克，升麻6克，炙甘草6克。临证，人参常被换成党参。
这里头，黄芪、人参和白术大补脾肺之气，解决脾虚之本。升麻，可以升举气机，治气机下陷之标。
在这个基础上，医家加茯苓健脾，加枳壳理气，柴胡协同升麻升举气机，再用大枣来健脾养血。
如此，患者的问题，就被轻松解决了。
这就是用举元煎加减，治疗脱肛的例子。
写到这里，我又想起，开篇时提到的那位老患者。他的情况，是不是也属于中气不足、气机下陷呢？看不见人，这一点没法说。
但是，我觉得，可能性很大。因为脱肛这个事儿经常出现的话，中医看，几乎没有别的病因病机。所以，上文医案里这个配伍，我希望有需要的朋友，能好好记下来。有机会的话，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。患者的主要适用标准，就是脉象缓弱、沉细，舌苔发白，不黄不燥，平时食欲不振、少气懒言，常觉得精神头不足、乏力不爱动。这样的情况，在一些高龄老人身上，是比较多见的。
但是，有一些小孩子，由于脏腑未充，所以也可能出现大便脱肛。但这个时候，不宜过多干预。人家再长大一点，脾气强了，就好了。
行文至此，应该告一段落了。末了，文老师还想说——随着老龄化社会的逐步形成，家中有高龄老人需要照顾的情况，越来越多。这就要求我们做儿女、做家属的，务必多了解老人的体质特点，主动学习一些中医的基本知识。这样，我们在侍奉老人、表达孝心的时候，才不至于忙乱而无章法。我觉得，这也是迫在眉睫的社会问题。
好了。不说了。我感谢你的阅读。
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