（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《中医妇科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头，治疗虚胖的方子。
啥叫虚胖啊？就是说，那这个人，形体丰满，实际上虚弱不堪，容易感冒，容易乏累。
这方面的例子，太多了。
我给你讲一个，名家路志正先生的验案。它在业界有口皆碑，很多人都知道它。
患者，是一个女子，当时是32岁。
这个人啊，曾经在很多年前，怀过一个孩子。
没想到，三个月，她自然流产了。
流产以后，她又接受了一系列止血治疗，随后又不等身体完全复原，急着上班去了。
从那以后，这个人的身体就逐渐不正常。月经，是越来越少。到两年前，就完全闭经了。与此同时， 她的身体越来越胖，就算吃得再少，她也胖。
为了缓解这个趋势，她用了很多中药。各种汤剂，服用不下500剂，不好使。
后来，此人体重达到150多斤，比发病前胖了40斤，月经连个影子都没有。这时候，婆家发话了：你要是再不减肥，再不怀孕，那就离婚。
这可怎么办啊？患者最后，慕名求治于国医大师，路志正前辈。
路志正前辈的学术生平，我就不介绍了。您有时间，就自己看看吧。
刻诊，见患者脉象沉细而滑，舌苔白腻，舌体胖有齿痕，舌质偏暗。
细问得知，患者现在食欲不振、大便不成形，小便也不多，而且身体特别虚弱，爱冒汗、爱感冒、恶风寒，身体疲惫乏力，周身骨节酸痛。下肢，还有些肿胀。性欲，十分淡漠，厌恶同床。带下比较清稀。
当时，路师就问，说你身体胖，爱感冒、爱出汗的问题，持续多久了？有没有调治过？患者说，很久了，从来没用过药。因为她感觉，这些都是正常的，顶多说明自己的免疫力，越来越差。了解到这些以后，路师就给开了一张方子。但见——
防己12克，黄芪20克，白术15克，茯苓20克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，泽泻12克，藿香梗10克，紫苏梗10克，防风10克，香附10克，益母草15克，车前子15克，炙甘草10克。
所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。
结果如何？患者用药以后，下肢肿胀明显消退，乏力、恶风之感减轻，体重也有些许减少。患者大喜，要求继续服药。
这时候，原方去掉防风，加入川芎和桂枝各10克。
这个方子，患者用到12剂的时候，月经来了。虽然量少，但毕竟来了。这时候，患者体重下降4斤。
就这样，上方经过少许加减，先后调理3个多月，服药一百多剂，患者体重下降到130斤，月经正常。后来，她成功怀孕，生下一个男孩。
母凭子贵。此患生了男孩以后，婆家将其视若珍宝。从前看她横竖不顺眼的婆婆，态度完全转变。
这些，都是后话了，我们就不提了。此案最初刊载于2006年的《中华中医药杂志》。
现在，我带你探讨一下，这背后的道理。
你看啊，这个人的问题，在于闭经不孕。
为什么会这样啊？我告诉你，关键在于她虚胖。
我给你从头说吧。
你看，这个人，最初是不胖的，月经正常。
只不过，最初怀孕流产后，将养不当，这才让身体出现了异常。
这个异常，出在脾虚身上。
为什么？你发现没有，此人流产以后，身体逐渐发胖， 而且长期以来爱出汗、爱感冒。这是典型的，因为脾虚导致的虚胖啊。
脾，主运化。脾虚，运化失常，水湿内积，她就不断发胖， 甚至出现下肢的明显浮肿。脾虚，不能生成气血，气虚无法卫外，故而患者就会爱出汗、恶风、容易感冒。患者就诊当时，食欲不振、大便不成形、神疲乏力，舌淡胖有齿痕，苔白腻而滑，这些都是脾虚，运化失常，水湿内停的表现。
既然这样，我们就理解患者，为啥闭经不孕了。湿浊内阻，冲任不通，你让她怎么怀孕？
总之，患者虽然是因为闭经不孕来就诊，但是要治，就治她的虚胖。这才是关键啊。
来看看当时路师，是怎么用药的——
防己12克，黄芪20克，白术15克，茯苓20克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，泽泻12克，藿香梗10克，紫苏梗10克，防风10克，香附10克，益母草15克，车前子15克，炙甘草10克。
这个配伍，我们可以初步拆解一下。
为了健脾化湿，这里用到黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻。香附、藿香梗和紫苏梗，用于行气，气行则水湿自消。车前子，利水。防己，利水消肿。
患者从前脾虚，卫气不足，外头风邪常常侵犯她，导致恶风、畏寒、自汗，动不动就感冒。那现在，就要祛风、散表邪。用什么？用防风。防风，是祛风散邪的常用药。
益母草，能够利水，能够活血调经。
你看，这样一来，患者脾虚得补，水湿得解，表邪得散，卫气得充，那她的虚胖，就没了。水湿不再内阻冲任，她的生殖功能也就恢复正常了。
这里头，最核心的东西，是防己、黄芪、白术、甘草四味药。其中的防己，必须是汉防己。广防己，有毒，不能用。
这四味药，是《金匮要略》里头的防己黄芪汤，是一张很有名、很实用的经方。它能干啥呢？益气健脾，祛风利水。白术和黄芪健脾，防己，利水。黄芪本身也有利水之效。这方子，最初治疗表虚不固、风湿内侵的风湿症。
后来，越来愈多的中医人，开始用此方治疗虚胖。因为对大多数虚胖的人来说，确实存在脾虚、体表卫气不足、水湿内停这样的问题。医案里等患者，就是如此。故而，这防己黄芪汤，几乎就要成为治虚胖的专方了。这也是张仲景老先师，做梦也没想到的事儿。
总而言之，这防己黄芪汤加减，应对的患者，常常是虚胖，舌苔白腻，舌体胖大有齿痕，脉浮，爱出汗，恶风恶寒，身体有浮肿，尿少，带下量多质稀。一言以蔽之，就是虚胖。
至于说月经异常了，难以怀孕了，这些都是由此带来的“副产品”。只要把主要问题解决了，副产品，都会随之解决。
当然了，文老师这么说，显得轻巧，而在实际应用中，非专业读者，还必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。照搬方药，不可取。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师希望，通过这样的解读，能帮助你了解，虚胖的形成过程、形成原因，以及中医对它的认知方法。这样，对我们的求医问药，大有好处。
全文完。
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