（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，文老师给大家讲了，关于用补肾阳之法，调治糖尿病的经验。
很多朋友看了以后，觉得新奇——想不到，糖尿病这样一个燥病，发展到最后，竟然也会有肾阳虚的问题出现。
其实，何止是糖尿病。实际上，还有很多病，看似和阳虚无关，但发展到后期，也都出现了肾阳虚的问题。
我再给你举个例子，这就是常见的肾结石。
肾结石，是多发的泌尿系统结石。有些老人有意思，一辈子带有肾结石，直到最后快要不行的时候，才被查出来。
我给你说个真实的故事。
话说有一个男子，年46岁。
这个人，最近这半年多，经常腰酸尿频。有时候，尿里还带血。
后来，他到医院去查，结果就被查出肾结石。确切讲，是右侧肾盂结石。
既然是有结石，那就治被。当时，医家反复用清热通淋之品来治。效果不好。
其实，结石这个病，一般来说，都考虑是湿热蕴结。清热利湿，是一般的治疗方法，很普遍。但面对这个患者，效果始终不好。
到后来，此人的问题就加重了，腰部沉重酸痛，小便频数不畅。而且还恶寒低热。
这可怎么办？得，另寻高明吧。
这一回，患者找的是颜德馨。颜德馨，我国首届国医大师称号获得者。您要是感兴趣，就上网查阅一下他的学术生平。
刻诊，见患者脉象沉细而软，舌淡红，苔白滑而腻。患者的脸上，呈现出苍白之色，虚浮。细问得知，患者小便色黄，小腹部拘急，别人一碰就受不了。
当时，颜德馨教授反复斟酌，书方一首。但见——
熟附子9克，巴戟天9克，鹿角9克，仙茅9克，白术9克，生地黄和熟地黄各15克，补骨脂15克，仙灵脾15克，黄柏9克，知母9克，肉桂3克，金钱草30克，石打穿30克，一共是10剂。
所有这些，水煎服。
结果呢，患者服药以后，腰部酸痛不但没减轻，反而加剧了，而且小便依然频数，颜色深黄。
是不是药开错了？颜德馨教授对此胸有成竹，安排患者再拍一个片子看看。
这一看，患者脸上有了笑容。原来，从前那个右侧肾盂的阴影，下降了，跑到右侧盆腔了。这就说明，结石已经被“推下来”了。
病情既然有了进展，那就继续用药。
这一次，原方不变，继续投用20剂。最终，患者把结石排出来了，诸症悉平。
这是颜德馨教授早年的一张医案，初诊时间是1987年的10月14日。
这里的道理，我来跟你好好说说。
首先，你看这个患者，小便颜色黄赤，有泌尿系结石。这个我们不难判断，肯定是湿热蕴结于下焦。
但是，你仔细瞅，患者还有肾阳虚的表现。比如说，舌淡，苔白腻而滑，脉沉细而软，面色苍白虚浮。
也虚你会问了，这两种情况，怎么会同时存在于一个人的身上呢？
这个问题，很好理解。因为患者以往，用的都是清热利湿之品。清热利湿，必然性寒。性寒的药用到了一定程度，对他来讲，就伤了阳气，使得肾阳不足。
同时，肾阳不足，肾的气化就没有动力。于是，湿热盘踞在下焦，就更难有力量将其化散排出了。这就造成了，你越是用清热利湿之品，患者的湿热就越难以化解。湿热蕴结和肾阳不足的情况，就这样同时存在于患者体内了。
我不知道，我说清楚了没有。
这个时候怎么办？就得改变方向了。咱们呀，把患者的肾阳补起来。肾阳充足了，才有力量推导排解湿热，把患者的结石“推下来”。
来看看当时颜德馨教授的配伍——
熟附子9克，巴戟天9克，鹿角9克，仙茅9克，白术9克，生地黄和熟地黄各15克，补骨脂15克，仙灵脾15克，黄柏9克，知母9克，肉桂3克，金钱草30克，石打穿30克。
这方子里头，显然有大队的补阳之品。比如说熟附子、巴戟天、鹿角、仙茅、补骨脂、仙灵脾、肉桂。这些，都是补肾阳的。生地和熟地，滋补肾阴，用于阴中求阳。补肾阳的意图，是非常明显的了。
接下来，看黄柏和知母。这两味药，就是在清湿热了。知母清热，黄柏苦寒而清热燥湿。石打穿，是清热解毒、活血止痛之药。金钱草，是传统的治疗泌尿系结石的药，能利湿退黄、利尿通淋，
这就是基本的用药思路。总体看，无非是滋补肾阳为主，清化湿热为辅。
这样一来，患者肾阳充足，湿热得解，那结石就被乖乖地推下来了。
其实，肾结石患病日久，尤其是久服药物之后，体现为肾阳虚状态的患者，为数很多。这个时候，以滋补肾阳的方法为主治本，配合清化湿热之法为辅治标，是不错的思路。颜德馨教授的方药，在这方面是有启示意义的。我希望，专业的读者朋友，能给予一定的重视。将来，说不定可以应用这样的经验。非专业读者，您最好也加以留意。如果可能，在中医师辨证指导下适当借鉴、加减。
总而言之，久病伤肾，是很多疾病发展到后来，难以避免的局面。有了肾阳虚症候，就应该补益肾阳。这在很多大医的验案里，都有体现。感兴趣的朋友，可以多阅读一些，加强理解。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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