（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给大家伙出了一道中医模拟开方题。
让人高兴的是，很多朋友的答案，都和实战完全一致。
没错，当时医家用的就是桂枝汤。
我把此事的来龙去脉，再仔细讲一讲。
说有一个小男孩，当时15岁。
几个月之前，他不知道为什么，出现了腹泻、腹痛现象，而且全身还起了荨麻疹。在这之前，小患者从来没有过过敏史。
后来，在医生的启发下，患者和家属开始意识到，可能和发病前，吃的那一顿猪肉有关系。
从那以后，这个小患者只要一吃猪肉，就伴随浑身起疹子，腹痛腹泻。
这可怎么办呢？难道，这孩子从此以后就一辈子不碰猪肉了？
后来，家里人就带他求治中医。
当时，医家在听到事情的来龙去脉以后，给开了一张方子。但见——
桂枝15克，白芍15克，大枣15克，甘草6克，山楂60克（生、炒各30克），生姜3片。
结果如何？患者服药2剂以后，尝试吃一点猪肉，症状明显减轻，几乎感受不到。后来，原方再投4剂，患者诸证悉平，随访2年未曾复发。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
其实，这里头的道理，很简单。
你看啊，这个小患者，最初是因为吃猪肉，导致腹痛腹泻、身上起疹子。
这显然就提示我们，问题出在脾。
脾，主运化。这个小患者，应该是天生脾胃虚弱。所以，在吃了性味较为滋腻的猪肉以后，运化失常，导致腹痛腹泻。
同时，脾属土，肺属金。脾土受损，则母病及子，土不生金，导致肺气的虚弱。肺，主皮毛。肺气虚弱，它无法很好地输布营卫之气于体表。于是，患者不耐风邪，形成了荨麻疹。
我这么说，你懂了吧？这个小患者的根本问题，在于脾虚。正是因为脾虚，不耐肥厚滋腻之品，所以他一吃猪肉就犯病。
这个时候怎么办？当时医家用的，是桂枝汤，加上山楂。再来看看吧——
桂枝15克，白芍15克，大枣15克，甘草6克，山楂60克（生、炒各30克），生姜3片。
这里头的山楂，用于消肉食之积，可以促进脾胃运化之功。这一点，没啥好说的。
关键，是患者用到了桂枝汤，即桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草。
方才说过，患者身上起疹子，关键问题是脾土不生肺金，肺气虚弱，导致营卫不和。而桂枝汤的功效，就在于调和营卫。桂枝和生姜，解表驱寒，提振阳卫之气。白芍和大枣，用于养阴养血，补益营阴。甘草配合桂枝，辛甘化阳。甘草配合白芍，酸甘化阴。
这么一看，用桂枝汤似乎是十分合理了。但是，我们方才讲过，患者的根儿，在脾虚啊。纵观全方，除了山楂之外，似乎没啥专门健脾的东西吧，比如白术、茯苓之类。
其实，我们仔细分析桂枝汤，你会发现，它在健脾胃方面，并非没有建树。
比如说，桂枝。桂枝除了解肌发表之外，还可以温助脾阳，化解脾湿。苓桂术甘汤里头，就用桂枝。生姜，不用说了，能温胃、暖脾、散寒止呕。大枣和甘草，都有健脾益气之效。白芍，虽然不入脾经，但是它能缓肝急，改善因为脾土虚弱，肝木乘脾导致的腹痛。
因此，这个桂枝汤，说到底，的确有健脾胃的意思。医案里，医家选择用桂枝汤解决问题，的确有他的道理。
这几天，有朋友提到了理中丸、参苓白术散等方药。这些，具有健脾温阳化湿之效，可以说不无道理。但是我感觉，就调和营为这一条来说，它们还是欠缺的。所以，用桂枝汤最为贴切。
根据这个结果，这几天有相当多的读者，都给出了桂枝汤的答案。文老师从中择选其中的三位，作为幸运读者。它们分别是“西部牛仔”、“林哥”、“汪新元”。截图如下：
希望这三位朋友，能在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给三位的，是不错的中医学习资料（电子书）。具体是什么，您收到时就知晓了。可以说，它们都是很有价值的。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，文老师再次感谢你的参与和支持。
全文完。
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