你好,我是中医人,文君然。
今天,我们来背诵防己黄芪汤。
这是一张经方,出自《金匮要略》,基本配伍就是防己12克,黄芪15克,白术9克,甘草6克。
所有这些,水煎服,每日一剂,一日两次。在煎煮的时候,加生姜4片,大枣1枚。
它能干啥呢?就是益气祛风、健脾利水。
它的方歌,是这样说的:
金匮防己黄芪汤,白术甘草加枣姜。
益气祛风行水良,表虚风水风湿康。
这里头到底是啥意思呢?我慢慢给你讲。
其实,防己黄芪汤所主的病症,就是中医所谓的风水、风湿。
这样的人,本身体表卫气就不足,也就是所谓肺卫不固。他们的肌表,没有把门的。没有把门的,他的汗水就容易出来,形成多汗。同时呢,他在这个时候又外受风邪。这风邪啊,吹到肌肤上,裹挟着患者出汗所产生的湿气,于是就形成风湿,郁滞经络了。
这个时候,一般会汗出恶风,这是卫气不固的体现。身体沉重疼痛、屈伸不利,这是风湿郁滞经络的体现。脉象,往往偏浮,这是风邪外袭的写照。还有的人,小便不利。为什么啊?因为湿邪困脾,脾虚不运,没有办法把水湿代谢出去。
以上这一套情况,在慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎患者身上,多见。中医辨证,属于表虚湿盛。辨证的重点,就是汗出恶风、小便不利、苔白脉浮、身体重痛。
这个时候怎么办?对外,那就得祛风除湿,对内,就得利水,把水湿排出去。
方剂黄芪汤,就专门做这个事儿。你看方歌怎么说——
第一句:“金匮防己黄芪汤”。这句话点出,此方的出处,乃是《金匮要略》。而且,这里包含两味药,分别是防己和黄芪。其中的防己,对外既能祛风除湿,对内还可以利水。黄芪补气固表,解决患者肌表卫气不足的根本问题。
第二句:“白术甘草加枣姜”,这还是在说全方的构成,包括白术、甘草和生姜大枣。白术,健脾燥湿,益气,可以配合黄芪固表,同时对湿邪的化散有利。甘草,生姜和大枣,则主要负责健脾,调和营卫,生化气血。
这么一搭配,患者表虚得固,风湿得除,水湿得化,诸多问题就随之解决了。
第三句:“益气祛风行水良”。这句话是在说此方的功效,包括固表益气,祛风行水。当然,全方还包括健脾这一层。没有健脾,就谈不上固表,也谈不上利水。因为脾能生化气血,脾能主水湿的运化。
第四句:“表虚风水风湿康”。这是在说全方的主治,就是患者表虚汗多,感受风邪,形成风水风湿。
这个风湿,我们好理解,就是风湿之邪郁滞肌表。那么风水呢?它是什么病呢?简单理解,就是一个人感受了风邪,影响了肺的宣发肃降,使得水道不通,导致一身水肿。它起病比较急,先是眼睛肿,接着发展到躯干和下肢肿。一些人,感冒了以后,发现自己眼皮浮肿,这就得考虑此病了。这类人的病因病机,其实也是感受风邪,体内水湿不利。因此,也可以用防己黄芪汤来应对。
我这么说,你看懂了吧?
一转眼,我们都讲到第二十八首方歌了。勤奋好学的你,已经背会多少了呢?
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