（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医养生学》、《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我要给你讲一讲，关于漏汗的事儿。
啥是漏汗？这是形象的说法，指的是一个人自汗，特别爱出汗，不动弹也出汗，汗水像漏出去的水一样，滴答不停，无休无止，几乎无法控制。
关于这个问题，文老师手头还掌握这么一张验案。它非常典型、生动，能帮助我们理解此病的成因之一，这就是所谓“湿遏阳郁”。
我把这个故事，给你讲讲吧。
话说有这么一个女子，当时是34岁。
这个人，平时身体就比较弱，容易感冒、腹泻。
有一回，她因为工作的原因，不得不在水中劳作。
也许被凉着了，她第二天就开始头痛、恶风、乏力、体重。给人的感觉，是又感了风寒。
咋办啊？从小就这样，容易生病。她无奈之下投中医治疗。
当时，医家一看，你这是风寒感冒，夹带着湿邪啊，好，我给你祛风散寒除湿。于是，就用了大量的解表散寒的药物。
结果如何呢？患者喝了药以后，恶风的现象很快就没了，但是出汗不止，哗哗地出，停不下来。
医家见状，赶紧给止汗，用牡蛎散之类来治疗。但是，效果不好，止不住。
这可怎么办？患者继续求医。
后来，她竟然因为这个病，住院了。什么病？就是“汗证”。
面对这个患者，当时的医家也是犯难。最初，医家认为是阳气虚弱而自汗。但是用过相关方药，无效。
接下来，只能再次改换思路。这时候，医家发现，患者脉濡，苔白，舌淡，肢体困重，整个人还是畏寒怕风。细问得知，患者从小就消化不好，容易腹泻，现在有时还恶心干呕。
了解到这些以后，医家忽然想到了什么，书方一首。这一方，几乎把前面所有的治疗思路，都推翻了。甚至有同行不解：“你这开的都是什么啊？看上去也不想止汗的方子啊”！
什么方呢？你来看——
苍术10克，茯苓12克，厚朴10克，制半夏10克，陈皮6克，白芷10克，肉桂5克，干姜3克，桔梗10克，甘草5克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用10剂以后，畏风之感减轻，干呕现象消失。
这时候，原方白芷去掉，加人参5克，再投10剂。
这一回，患者服药以后，出汗现象完全消失，身体感觉十分舒适。顽疾终于告愈了。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
现在，我给你说说这里的来龙去脉。它有一点绕，你一定要跟住我的思路。
你看啊，这个人，最初是在水湿环境下作业，感受风寒，于是出现了恶风、乏力、头痛、困重等现象。
这个时候，祛风散寒就对了。但是，得注意量。
你别忘了，她这里有水湿之邪啊。你祛风散寒太猛了，药量太大，容易有一个弊端，就是风寒之邪散去了，但是湿邪还留在体表。
这个局面一旦形成，患者会很难受。
一方面，你疏散太过，患者的腠理汗孔舒张，这就让人家持续地恶风畏寒。
其次，你汗孔被都打开了，津液会不断流出来，导致患者自汗多汗。
还有一个，这就是，你没有解决解决掉的体表的湿邪，会因为出汗过多而更加猖獗，进而引动体内的湿邪（患者自幼容易腹泻，可见脾虚为本，内湿的存在极有可能）。内外湿邪交织在一起，好嘛，这就形成了一团湿遏之气。
这团邪气能干啥呢？就是阻遏体内阳气的宣发。体表阳卫之气宣发不及，所以患者的肌肤始终得不到温煦，汗孔始终得不到收摄，于是患者就始终畏寒恶风，始终爱出汗。
你看吧，以上这些，就是上文医案中女患者发病的来由。
为什么一次感冒以后，她一个劲儿地出汗？就是因为大队疏散之品，让她腠理舒张，耗散阳卫之气，导致津液不得收摄，于是一个劲儿出汗。
那么，为啥患者的汗，想止却止不住？因为她当初疏散太过，体表湿邪留滞，引动内湿，导致湿邪遏阻阳气，体表阳卫之气输布不开，没有力量来收摄汗孔。
而且，患者当时的整体状态，确实印证了上述理解。比如说，在出汗的同时，脉濡，肢体困重，欲呕，这是湿邪内蕴、困脾的表现。她的身体，始终被湿气壅遏着。
怎么办？想止汗，就得除湿。这没啥好说的了。
看当时医家用的方子——
苍术10克，茯苓12克，厚朴10克，制半夏10克，陈皮6克，白芷10克，肉桂5克，干姜3克，桔梗10克，甘草5克。
这个配伍，就是利用平胃散，来化湿止汗了。
其中的苍术、厚朴、陈皮、甘草，就是平胃散。平胃散能干啥？就是燥湿运脾，消胀除满，行气和胃。它的原始配伍，就是苍术15克，厚朴、陈皮各9克，甘草4克。其中，苍术燥湿运脾，厚朴行气化湿，消胀除满，陈皮理气除湿。甘草调和诸药。可以说，这是散达体内湿邪的一张经典方。原方主治症候，就是脉缓，舌苔白腻而厚，舌边或有齿痕，便溏，体倦乏力，身体沉重，恶心欲呕，嗳气，口淡，食欲差，腹胀。
在这个基础上，加茯苓健脾利水，加半夏燥湿化痰，加白芷辛散化湿，加肉桂和干姜温阳除湿，加桔梗开肺气，打开水之上源来化解湿气。
这就是基本的用药思路。
如此，患者湿邪一消，不再阻遏阳气的生发。阳卫之气输布到患者体表，她的汗，自然就止住了。
我这么说，你懂了吧？
其实，说起这个爱出汗，我们大家不要忽视湿气在其中的作用。
诚然，汗证里头，我们常见到气虚多汗，可以拿黄芪加桂枝汤和玉屏风散治疗。血虚自汗，可以用归脾汤治疗。阴虚盗汗，可以用当归六黄汤治疗。还有邪热壅盛导致的多汗，可以考虑龙胆泻肝汤。更有阳虚多汗等等。
但是，对我们现代人来说，湿气阻遏，导致三焦不畅，以至于阳气输布不及，形成的爱出汗，爱感冒，患者可谓越来越多，层出不穷。这一点，中医内科教材上不写，只有你深入临床，才能慢慢体会和观察到。所以说，我们中医从业这和爱好者，都应该把它牢记在心。
生活中，如果你体胖，苔腻，舌淡，有齿痕，身体困重，大便不成型，有时候呕恶、嗜睡、乏力、头晕，同时还经常感冒，容易出汗，不管天热天凉，都爱出汗，那我告诉你，你应该警惕上述因素，积极看中医，早日调整。文中这个方药运用，只是一个例子，不能盲目套用，必须在中医师辨证指导下来借鉴加减。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望你看了以后，能有所收获。
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