（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
前些天，我看到一位读者朋友的后台留言，说自己有黄褐斑，月经也不规律。她想看看这方面的经验。
好吧。关于这个病，文老师还是能说出一些东西的。虽然很肤浅，但多少也代表着临床经验。
这就是，黄褐斑和气滞血瘀之前的关系。
给你讲个故事。
话说有这么一个女子，当时是37岁。
这个人，几年前离异，心情一直不快。
后来，她的父亲，因为一股急病，离世了。从发病到走人，也就两三天的功夫。
连续的打击，让她的精神备受刺激。父亲后事料理完，她的脸上就开始出现黄色斑片了。
最初，这个斑片不多，对称如蝴蝶。后来，斑片数量增多，面积加大，颜面和额头渐渐有了不少。尤其是被太阳晒过以后，斑片愈发明显。
看着自己的脸，此患非常着急，于是投中医治疗。
刻诊，见患者脉弦而细涩，舌色紫暗。细问得知，患者月经错后，伴随少腹疼痛，量少，色偏黑。
当时，医家非常明确地指出，这是黄褐斑，证属气滞血瘀，并书方一首。但见——
香附、当归、益母草、刘寄奴各15克，川芎、桃仁、红花、菊花、甘草各10克，柴胡、赤芍、郁金、怀牛膝、白芷各12克，水煎服。
结果如何？患者服用10剂以后，面上的色斑有所减弱。少腹阵痛之感减轻。这时候，原方去掉桃仁和益母草，加菟丝子12克，再投35剂。
最终，患者面上的色斑几乎全部消失。不仔细观察，根本看不出任何痕迹。而且，随访三个月，患者未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《新中医》上。
这里头的道理，其实也好理解。
很显然，这个患者的问题，属于气滞血瘀。
月经错后，量少，色黑，舌紫暗，脉涩，这一看就知道，是血瘀之象。心主血，其华在面。血瘀，脉道阻滞，于是体现在脸上，形成色斑。
当然，这血瘀的形成，还和气滞有关系。她最初发病，和离异、父亲去世等形成的精神刺激有关系。可见，这是肝郁气滞，使得气不能帅血，进而导致血瘀。
这个时候怎么办？就得活血、化瘀、理气。
医家的用药，体现了这个思路。其中，当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、怀牛膝，这些源于血府逐瘀汤，起到活血化瘀的作用。柴胡，配合香附，用于行气疏肝解郁。
在这个基础上，配益母草、刘寄奴化瘀行血，配郁金活血凉血，兼疏肝解郁。菊花和白芷，疏风达邪。尤其是白芷，自古是美白的常用药。
总之，这个方子就是在活血化瘀，疏肝理气。以此为基础。
文老师把这个医案故事，给你掰扯掰扯，目的是带你了解，黄褐斑的主要形成因素之一，这就是气滞血瘀。
可以说，这是最普遍的因素之一了。
这类患者，往往在情志心理上，有过多负担。或性格争强好胜，或总是莫名忧郁不快。内心敏感而多虑。在脸上有黄褐斑的同时，身体伴随血瘀之象。比如说，舌头伸出来，颜色比较深，不像人家那样红润鲜活。舌头翘上去，舌下静脉比较粗壮明显。月经，多血块，或者色深，可能月经后错或伴随腹痛。还有的人，可能会有家族遗传的心血管病病史。
当然，这个状态的形成，是长期积累的结果。医案中突然出现的情绪刺激因素，不是主要的。有些女性朋友，人前表现得很快乐，很轻松，给人感觉嘻嘻哈哈的。实际上，内心有说不出的苦闷。这个苦闷憋的时间太久了，脸上就有反应。
这个时候，中医往往采用行气活血化瘀法，血府逐瘀汤加减就比较多见。你说百分之百有效？未必。但是，临床见效的确实不少。作为一种经验吧，文老师觉得，它可以拿来给读者们说一说。
当然，对上述验方，非专业读者，你最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。这里有很多活血化瘀之品，我们得有所加减取舍，应用的时间不要过久。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读，并希望你能从中受益。
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