（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医妇科学》、《实用中医月经病学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，有一个朋友问我，如果用一个字，来概括女人一生经历的不适，应该是哪个？
我不知道。友人答，是“痛”字。
想来，这个说法是对的。月经，常涉及一个痛字。生子，也离不开痛字。好不容易熬到绝经了，又因为一辈子阴血的流失，导致筋骨失养，而频频作痛。
可见，女人这一辈子，离不开痛。
而在痛的背后，又离不开一个“肝”字。
肝血的亏虚、肝血的流失、肝血的不足，这是导致疼痛的核心因素之一。
比如说，这个痛经吧。它就经常和肝有关系。这就是所谓肝郁气滞型的痛经。
对此，我手头有这么一张验案和验方，很好。我讲给你听。
话说有这么一个女子，当时是42岁。
从大概三个月前开始，她就有了痛经的现象。这一次，她痛经又作，而且十分剧烈。经量少，色紫暗，里头有血块。少腹部位胀痛不已，难以忍受。两胁和乳房也有明显的胀痛感。
怎么办？她决意投中医治疗。找的是谁呢？是当时云南昆明的杏林名家戴慧芬教授。戴师生于1925年，卒于2004年。感兴趣的朋友，你可以查阅下戴师的学术生平。
刻诊，患者脉象弦缓，舌淡红苔薄白。细问得知，患者现在是口干口苦，经前烦燥易怒。而且，脸上有较明显的黄褐斑。
了解到这些以后，戴师书方一首。但见——
当归15克，白芍10克，茯苓15克，香附10克，佛手10克，薄荷6克，柴胡10克，延胡索15克，甘草6克，煨姜3片，台乌10克，川芎6克，益母草15克，一共开3剂，水煎服。
结果如何？患者服用以后，身体诸痛消失，月经的量、质都有了很大改善。情绪平稳。后来，原方稍作加减，去掉延胡索和煨姜，加生地、白芷、僵蚕、菟丝子，后续调养，以养颜祛斑。最终，患者诸证悉平，基本恢复正常。
这是戴师早年的一张验案。初诊时间是1992年的6月份。
这里的道理，其实很好理解。
这个女患者的痛经，其实是肝郁气滞导致的。肝主情志。肝郁气滞，情志不舒，所以患者就烦躁易怒。肝郁气滞，引发的疼痛以胀痛为主，所以患者经来感觉少腹胀痛。肝胆经走人体的胁肋和乳房，所以患者乳胁胀痛。
肝郁则气滞，气滞则血瘀。所以患者的经血有块，色紫暗。肝胆之气郁滞，胆气上逆，所以患者口苦。肝郁，脉道之气紧张，所以脉弦。
你看，这个分析，是不是很清楚？
因此，要想改善症状，患者就必须疏肝解郁，行气活血，从而达到止痛的目的。
你看当时戴师用的配伍——
当归15克，白芍10克，茯苓15克，香附10克，佛手10克，薄荷6克，柴胡10克，延胡索15克，甘草6克，煨姜3片，台乌10克，川芎6克，益母草15克。
这个配伍，是逍遥散的加减变化。
香附、佛手、薄荷、柴胡，用于疏肝解郁，理气行气。
当归和白芍，养肝血，柔肝体。
以上这些，把肝的问题解决好。
接着，延胡索、台乌、川芎、理气止痛，益母草清热调经。
煨姜，茯苓和甘草搭配，固护脾胃。其中的煨姜，性味辛散温通，可以辅助解郁。这就基本的用药思路。它包含了戴师的一个经验方，这就是所谓变通逍遥散。上方中台乌、川芎、益母草去掉，就是戴师的变通逍遥散。这方子，在原有逍遥散的基础上，增加了理气止痛之功，因此有很好的疏肝理气、调和气血的功效，对于肝郁气滞所致的痛经，有很好疗效。
文老师个人觉得，这是一则非常不错的临床经验，于我们普通人的生活，很近。所以，我把它分享出来，和大家一起温习和学习。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。杏林同道，我们就好好学习一下。这里的思路不算复杂，是可以学会、记牢的。
最后，还得说到我们开篇谈的话题——女人一辈子，可能都要和“痛”字打交道。
为了治痛，我们就要治肝。因为肝主筋，主藏血，女子以肝为先天，为本。肝郁气滞了，会痛。肝血虚少了，会痛。寒凝肝脉了，会痛。可见，百痛，不离肝。
这里，尤其要注意的是肝郁气滞引发的痛经。这类痛经，在患者里占了相当大的一部分。患者的典型表现，就是经前烦躁易怒，经来小腹胀痛、胁肋和乳房胀痛。有的，会伴随口苦，脉弦。这个时候，就要疏肝理气、解郁止痛。中医有办法。就看我们对此，有没有一个基本、科学的认识。文老师的这篇文说，就当给有此类困扰的朋友，一点启迪吧。
当然了，再好的方药，也离不开咱们自己对心态的调节。要我说，女人，是最需要修身养性的。你的性情好了，一辈子会很舒服，少得不少病。性情不好，这辈子就容易遭罪。不信，你品品看。
就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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